09.27 瞭解這些知識,您就是半個心內科醫生

在心內科就診,您會覺得大大小小的檢查很多,可能你覺得同樣的病情,為什麼醫生開的檢查卻不一樣?瞭解心內科常用的檢查,您將獲得更多的知識。

心血管疾病病情複雜,病情變化快,臨床醫生通常需要全面評估後才能給出客觀的結論,這一點往往就是基於科學合理的檢查組合。今天楠醫生一一給大家講解背後的故事。

心電圖

心電圖主要評估心臟的電活動,猶如查看房屋的電路是否正常。主要目的有兩個:

第一,患者是否存在心律失常,評估心臟跳動情況,包括心臟跳動緩慢、心臟跳動過快、心臟跳動不整齊等。需要在你的症狀發作的時候,採集一份心電圖是最具有意義,否則無法客觀反映你的症狀。

第二,患者是否存在心肌缺血,大家在看心電圖的時候,容易被這樣一句話“部分導聯ST-T改變”所吸引,這就是提示可能存在心肌供血不足,需要進一步檢查予以明確。

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心電圖

動態心電圖

大家已經熟知:症狀發作的時候採集心電圖是非常有意義的事情,但是條件所限,不是每個人在合適的時間、合適的地方都能夠做到這一點。我們該怎麼辦呢?動態心電圖的價值就在於此,無論你在哪裡,無論你在何時,背在身上的小盒子都會詳細記錄你的小心臟跳動情況,最後發出一份詳細的報告。

此外,心電圖最長記錄時間是1分鐘,如果心電圖提示心臟跳動情況異常,我們還需要進一步明確患者24小時(3600分鐘)心臟跳動情況,甚至72小時(10800分鐘)患者心電圖變化情況,越詳細的資料記錄,越有利於你的病情評估和方案制定。

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動態心電圖

心臟超聲

心臟超聲主要評估心臟結構、心功能和室壁運動分析的檢查,猶如查看房屋結構是否正常。心臟超聲是個半定量檢查,意味著你在這家醫院做,或者在別家醫院做,結果可能完全不同,因為這個檢查與操作者的臨床經驗密切相關,這完全不同於心電圖,心電圖與醫生的操作經驗無關。因此,在基層醫院提供的心臟超聲檢查結果,往往在省級綜合醫院會再次複查,予以明確你的心臟是否存在問題。

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心臟超聲檢查

胸部X線

胸部X線主要評估肺部情況和心臟大小。我們經常說心肺是一家,心臟和肺彼此聯繫,彼此影響,惺惺相惜。當你出現胸痛、胸悶、心慌、喘氣等症狀發作,不僅僅需要考慮心臟疾患,還需要排查肺部情況。特別是心力衰竭患者很容易合併肺部感染,對於評估患者病情和治療方案的確定,胸片價值很大。

但是,胸部X線檢查是放射性檢查,X線對身體會有損傷,如果近期在外院已做,就診的時候一定要帶上,減少再次拍片帶來的射線損傷。


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胸片

運動平板試驗

運動平板檢查是排查冠心病(也就是心肌缺血)的檢查。靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常,而無心肌缺血現象,心電圖可以完全正常。通過運動給予心臟負荷,增加心肌耗氧量,誘發心肌缺血,觀察運動中心電圖ST-T的動態改變,輔助臨床對心肌缺血做出診斷。因其性價比高,是大多數患者進行冠心病篩查優先選擇的檢查。


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運動平板試驗

冠狀動脈CTA檢查

冠狀動脈CTA檢查主要排查冠心病,猶如查看房屋的供水管道是否堵塞。冠狀動脈CTA是基於CT的冠狀動脈增強顯影,需要使用造影劑進行靜脈高壓注射。這是無創檢查冠心病中診斷價值最高的檢查,對於高度懷疑冠心病患者,或者年齡大於70歲老年患者無法行運動平板檢查的患者,則可採取此檢查予以明確。


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冠脈CTA

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