今天這班上得真舒心！

有兩位病人的早期癌症被及時揪了出來：

一位老爺子是早期直腸癌，最近一週便血多次伴有大便變細，及時發現；而上圖這位66歲的女士，則是4年前就發現了右下肺磨玻璃結節，1.9cm，建議手術切除。

結果她膽子小，遲遲不敢開刀，竟然一拖就是4年多，最近開始胸悶加重，鼓起勇氣來手術！

很難得的情況，1.9釐米的肺癌，隔了4年多仍然沒有發生轉移，已經長到2.5釐米，但仍然可以完整切除。

這個病例將在另外的肺結節專題中細說。

今天聊聊癌症篩查哪些事兒，希望對讀者朋友有啟發！

據華西醫院院長李為民介紹，2014年，華西醫院全院40歲以上人群進行了低劑量螺旋CT篩查，結果竟然查出27位員工患有早期肺癌。而經過手術治療，這些人兩週之後就回到了工作崗位。由於是早期肺癌，手術治療花費為2至3萬元，而晚期肺癌如採用靶向治療就需要10到20萬元，早發現可以節省治療費用；同時早期肺癌治療效果也更好，五年生存率更高。

現在很多大中型體檢中心開得紅紅火火，每年也能篩查出很多早期癌症，讓一部分人及時躲開了晚期癌症。

但其實，這個事情有兩面性。

癌症篩查體檢的正面意義：

成年人體檢肯定有好處，早發現早治療。但體檢之前，我們必須回答兩個問題：

1.全民癌症發生率有多高？

2.通過癌症篩查體檢，對防治癌症有作用嗎？

先回答第1個問題：

根據最新的統計數據顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全部死因的23.91%，且呈持續上升態勢。

2015年我國惡性腫瘤發病約392.9萬人，平均每天超過1萬人被確診癌症。

近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。（上述數據來自國家癌症中心發佈的，2019年全國癌症報告）。

癌症為什麼發病率越來越高？

再看第2個問題：

一般來說，癌症發現越早，治療效果越好。

很多癌症早期症狀並不典型，甚至沒有任何症狀，可以通過體檢及時查出來，比如肺癌、胃癌、宮頸癌、乳腺癌等。

像這種及時發現的小肺癌（病理為原位腺癌），手術可以根治，甚至不需要配合術後化療。

我國最近幾年開始的免費宮頸癌篩查也成效卓著，每年都有很多農村婦女因此獲益。

癌症篩查體檢的非正面意義：

面對各種體檢中心如火如荼的開展，有人不禁要問：是不是有些過度了？

會不會有些商人利用大家的恐癌心理掙錢呢？

客觀來分析，搞全民體檢的確有些過了，甚至有些人查出良性肺小結節，反而造成不必要的恐慌。

並且癌症篩查體檢並不能防範所有的癌症，比如小細胞肺癌、某些進展迅猛的低分化腺癌和肝癌等，往往早期就容易轉移，難以從篩查體檢中獲益。

那應該怎麼辦呢？

我們不妨把重點放在一些高發癌症和高危人群上來，抓住關鍵！

1.從腫瘤的發病率上篩選，抓大放小！

肺癌、肝癌、胃癌及結直腸癌、女性乳腺癌等是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發病首位，女性則是乳腺癌。查體項目要涵蓋這些種類的癌症篩查項目，比如胸部CT、肝臟彩超、消化內鏡鏡或者定期鋇餐檢查、乳腺鉬靶攝影、乳腺彩超、相關腫瘤標誌物監測等。

如果有腫瘤家族史，還可以添加相關項目，靈活掌握。

2.從發病年齡上篩選高危人群。

惡性腫瘤的發病隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中惡性腫瘤處於較低水平，從40歲以後開始升高，發病主要集中在60歲以上，80歲年齡組達到高峰。需注意不同惡性腫瘤的年皊分佈均有差異。

所以40歲以上的自由職業者和農民朋友，可以考慮定期做個體檢（企事業單位的職工一般單位每年都會安排健康體檢）。

還有一個小數據：從全球來看，亞洲地區是胃癌高發區，尤其是中、日、韓三國。大約5年前的數據顯示：日韓兩國早期胃癌檢出率能達到30-40%以上，但我國僅為10%左右，差距比較大，很多農村病人查出胃癌時候就是晚期轉移了，很遺憾！所以這方面的健康體檢可以重視一下，縮小與鄰國差距。

事實上，隨著最近幾年消化內鏡的普及，我國這方面的數據也越來越好了。

我是影像科豪大夫，希望大家正確面對健康體檢，既不無謂恐慌，也不要忽視身體健康。