主訴：我最近發現洗頭的時候頭髮掉的比較厲害，而且持續一段時間了。目前我正在長期小劑量服用強的松和紛樂。
提問：脫髮是否與藥物的服用有關，是激素造成的嗎？
回答：強的松一則抑制抗原抗體反應，再則抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防禦功能。另外對胃腸道也有刺激，容易造成上消化道出血，大劑量還容易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合徵症狀。還有，對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強、併發感染為主要的不良反應。 主要表現為： ①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏鬆。 ②誘發或加重感染或使體內潛在病灶擴散。 ③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。 ④可引起飲食增加、激動、失眠、個別人可誘發精神病，偶爾可誘發癲癇。 ⑤使眼壓升高，誘發青光眼、白內障。
一般來說這種糖皮質激素是不太容易引起脫髮的。但紛樂片劑確實臨床上有脫髮的不良反應報導，你看下該藥品說明書中的“不良反應”一節就能夠發現了。
我的建議：1.自身免疫性疾病，紛樂和糖皮質激素的聯合治療是常規方案，確實需要用藥物控制疾病。2.藥物一般均是以“以偏治偏”的結果，必然會存在誘發不良反應的可能，所以應該權衡利弊，脫髮相對於自身免疫性疾病來說，孰輕孰重，君自量之。3.注意其他不良反應，比如容易疲勞、眼睛乾澀等同樣可能會發生，但要正確對待，一般不會影響太大。沒事的，放輕鬆，會過去的！
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