使用華法林抗凝，你要注意這些！/<font>
華法林是一種常用的抗凝藥，主要用於房顫抗凝、靜脈血栓栓塞症抗凝以及心臟瓣膜置換後的抗凝等，目的是通過抗凝血來防止發生血栓。這種藥非常便宜而且療效確切，這是它/<font>的優點。缺點是影響因素多，治療窗又窄，所以為了防止無效和出血等併發症需要經常複查INR（國際標準化比率）以便及時調整。但畢竟便宜，在我國使用非常普遍。
在房顫患者使用華法林抗凝方面，目前的研究認為對於需要抗凝的房顫INR在2.0--3.0之間才能起到較好的抗凝作用，如果超過3.0，各種出血的機率增加，那就風險大於獲益了；如果小於2.0，那就可能抗凝作用不夠，預防缺血性腦中風的效能下降。/<font>但在使用的時候也要考慮年齡和其他個體因素，即使這樣，INR值也至少要控制在1.8-2.5之內。
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華法林的藥物影響主要是飲食方面，人不能不吃飯啊，而某些影響療效的藥品則可以避免，主要飲食影響如下：/<font>富含維生素K的食物，如許多綠葉蔬菜、蛋黃、豬肝、綠茶等。綠葉蔬菜：椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）、芥蘭葉、奇異果、萵苣葉、薄荷葉、綠芥菜、荷蘭芹、豆、開心果、紫薰衣水草、菠菜葉、洋蔥、茶葉、綠蕪菁或水芹。豆奶、黃豆、黃豆油、柑欖油、油菜籽油、海藻等會減弱華法林的抗凝效果。
有些食物可增強華法林的抗凝效果，如大蒜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強；葡萄柚含有香豆素類化合物，同時可抑制肝臟有關藥物代謝酶的活性，減少華法林的代謝，使抗凝作用增強；芒果與華法林合用也可以增強其抗凝作用。
此外，魚油通過抑制血小板聚集，降低凝血相關血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，增強華法林的抗凝作用。這個以前我也沒見過，直到有一天我接診了一位老病人，是永久房顫心衰，在口服華法林3.75mg10天后引發了胃出血，這很奇怪，他使用華法林這個用量已經大半年了，一直很穩定，又沒有凝血障礙的疾病和嚴重肝腎病，為什麼會出血呢？在詢問病史後才得知，在上次複查後，患者每天一次服用2-3只海參，直到這次出血。那麼海參是否會增加華法林的作用呢？/<font>
海參含有較多的多不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸通常分為omega－3和omega－6，它有助於降低心腦血管病和動脈硬化。能保持細胞膜的相對流動性，以保正細胞的正常生理功能。 使膽固醇酯化，降低血中膽固醇和甘油三酯。 降低血液粘稠度，改善血液微循環。 提高腦細胞的活性，增強記憶力和思維能力。/<font>
此外，多不飽和脂肪酸因上述作用，還有輕度的抗凝作用，而這種物質在深海生物中存在較多，尤其是深海魚類，我們市面上賣的深海魚油就是此類產品。同樣生活在深海的海參含有較高的不飽和脂肪酸。因而有抗動脈硬化的作用。還能促進人類大腦發育、改善大腦機能、提高智力、增強人體免疫力及預防心腦血管系統疾病等方面有重要作用。/<font>
但任何事物的作用都具有兩面性，多不飽和脂肪酸的有益作用，在服用華法林的人群中因為可影響血小板凝集和(或)維生素K依賴的凝血因子，降低血小板內血栓素A2含量，也可以降低Ⅶ因子水平，能夠加強華法林的抗凝作用。反而變成了增加出血發生率的副作用。因此，在長期服用華法林的患者，含有不飽和脂肪酸的飲食也應儘量少用。因此，關於服用華法林要注意什麼飲食的問題，建議保持飲食結構相對平衡的狀態下，減少或儘可能避免攝入富含維生素K的食物，不可盲目添加保健品。
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