中國糖尿病治療指南明確指出，二甲雙胍可用於生活方式干預後血糖仍無法控制理想的首選用藥，只要血糖控制理想，是可以長期應用，如血糖控制不佳，既可以和其他類型的降糖藥合用，也可以和胰島素合用，既可以用於2型糖尿病，也可以用於2型糖尿病。當然如果在用藥過程中出現以下情況需要暫時或永久停用二甲雙胍：
1.患者血糖控制理想，但年齡已達80歲以上，最好停用，以免出現腎臟受損或乳酸酸中毒之可能性。
2.出現肝功能不全並血清轉氨酶超過3倍正常上限時應停止使用，待轉氨酶降至正常後再應用。
3.出現腎功能不全，如果腎小球濾過率（一種評價腎功能的量化指標）低於30，也要停用二甲雙胍。
4.服用二甲雙胍需要應用造影劑的患者，比如做增強CT，如果腎功能正常，造影前不必停用，但使用後應在醫生的指導下停用48～72h；如果腎功能異常，使用前48h應暫時停用，之後還需停藥48～72h，複查腎功能正常後可繼續用藥。
5. 出現心力衰竭、呼吸衰竭、急性心肌梗死以及各種原因引起的血容量不足（比如頻繁嘔吐、腹瀉等丟失水過多）甚至休克者需要停用。
6.出現糖尿病急性併發症比如糖尿病酮症酸中毒以及各種應激情況如嚴重感染和外傷、外科大手術等，需要暫時停用二甲雙胍。
分享到:
閱讀更多 內分泌科趙永才醫生 的文章
