閱讀提示：國內公立大醫院一家獨大，按說績效是大家羨慕的對象，績效改革應該進展很順利才對。
進行績效改革的原因無非兩種，一種是錢不好掙了，要精打細算，第二種是出於公平，要調動大家的積極性。
目前，公立大醫院進行績效改革，基本是前一種。藥品加成取消，靠賣藥品的路不好走了，要改；分級診療，大醫院攤子鋪的很大，但是患者卻在壓縮，要改；說好的財政補貼，永遠在路上，要改……
改是對的，比等死強，也是被逼的。但是為什麼不少公立大醫院的績效改革（有些只是沒爆出來，鬧得動靜並不小）也會遭到嚴厲的牴觸？這還真不能都怪鬧事的員工。
首先，院領導要檢討：管理方式簡單粗暴。績效改革是明顯牽涉各個人員利益的，沒有達成共識，僅僅幾個領導開開會，然後走走形式直接推行了，員工被代表了。你是工資降的員工你願意嗎？他是要養家餬口的。
其次，思路有問題：忙時吃稠閒時喝稀。這個邏輯，上年齡的人都知道什麼意思。進行的績效改革和這類似，邏輯差不多，錢誰掙的，誰多得。醫院的錢是誰掙的？醫生。有護士的份嗎？不是醫生你哪來的患者，沒有患者你掙什麼錢！護士的工作誰都能幹，醫生不好培養。這就是每次進行績效改革抗議時，護士總是衝到前面的原因。
再次，院領導不懂人情世故：忽視不安全感會蔓延全院。每次首先鬧事的確實是護士，但是你問一下醫生沒？醫生也缺乏安全感，於是實際情況經常是，護士衝在前面，醫生支持。
最後，想當然做事：追求絕對公平，忽視相對公平。一個媒體顧問說，院長都是專家出身，邏輯思維強，數學很好，但是文科不行。在媒體，編輯從報社得到的工資福利要高於記者！為什麼？因為編輯沒其他收入，收入就是單位給那麼多，記者不同，車馬費、廣告及其他等，單位發那點錢不影響。企業一線銷售人員基本工資要低於一線製造工人，為什麼？工人的收入是固定，銷售人員的工資是基本的而已。醫院也是，護士有其他收入嗎？沒有。醫生呢？你說呢。但是醫院每次進行改革時首先乾的就是砍掉護士的收入，她不先鬧事就怪了！
有自媒體對此次護士鬧績效的事寫文章說：績效改革的意思不是一定要漲，有起有落，有考評細則……我覺得這種觀點很腦殘 。
第一，整體下降，哪來的起落和考評，你噹噹事的護士傻？在公立醫院，護士不會輕易鬧事。第二，房價上漲好幾倍，物價上漲好些，不少年輕的醫務人員生了二胎，工資不升反降，你覺得他不敏感？而且原來大醫院護士的工資真的很高了有很大下降的空間？我們瞭解到的信息是，除了那個最大的醫院，護士平均收入過萬的，真不多！
而收入不過萬，在大城市也就能生活下來而已，而且這裡面是含著加班不論時間的。你拿他養孩子的錢玩改革，他不和你拼命就不錯了！
閱讀更多 醫院院長觀察 的文章
