脾胃病從寒熱虛實而言，以虛、寒為多
脾胃病病因多端，其中尤以貪涼飲冷、過用或誤用寒涼藥物者居多，這些患者又以小孩及青年女性佔多數。小孩為純陽之軀，稚陽之體，臟腑嬌嫩，氣血未充，因飲食喜涼飲冷或藥物誤用寒涼者十之五六，因而多見脾胃虛寒，納運失司。婦女每值經期，血少氣虧，肝之藏血相對不足，相火內動而口渴燥熱心煩，喜食生冷，然而氣血既虧，焉耐寒涼，寒傷脾胃，也致脾胃虛寒，運化失司。寒與虛常相伴而生，誠如張景嶽所說，“寒者陰之類也，或為內寒，或為外寒，寒者多虛”，他還指出，“氣不足便是寒”。
脾胃虛寒常可見到脘腹脹滿、疼痛隱隱、食少噁心、便溏洩瀉、倦怠乏力，治宜溫運脾胃，常以香砂六君子湯合良附丸加減。
脾胃病常以脾胃虛寒為本，痰食積滯為標，治療以治本為主，兼顧治標，健脾益氣的同時不忘消食化痰。總之，祛邪不過權宜之計，像大貝母、瓜蔞甚至黃芩等清熱化痰藥，待胃腸痰熱一清，即宜去之，不得長時間使用，更不能濫用黃連、石膏等大苦大寒之品，折傷脾胃陽氣。
治療脾胃病，常用生薑，從一片到五片（每片五分錢幣大），最多可用至60g，或直接用鮮薑汁一滴至數滴，和藥汁同服。用生薑寓意有三：其一，生薑起調味作用，有助於去除其他藥物的異常氣味，達到調和諸藥的作用；其二，加生薑後有助於其他藥物有效成分的溶出，充分發揮藥力，提高藥物的治療效果；其三，也是最主要的作用，溫胃助運，以利於人體對藥物的吸收。若病見胃寒重，腹中痛，可用良姜代替生薑，蓋其辛辣之性更強，散寒止痛之力更大。
脾胃病從臟腑關係而言，與肝、大腸關係密切
肝與脾胃同處中焦，功能上關係密切。在正常的生理狀況下，肝主疏洩，協助脾主升清，胃主降濁。在病理狀況下常出現肝木克土，土壅木鬱或木土兩虛等病變。如女子素體脾虛，復因月事來潮，經量過多，血海空虛，肝無所藏，則肝脾兩虛。如乙肝患者初期邪毒溼濁阻礙脾胃，脾胃運化失常，而土壅木鬱，出現脘痞納呆，脅肋脹痛，大便黏滯不爽；日久脾虛木鬱，而倦怠乏力，脅肋脹滿疼痛，大便溏瀉；最終邪毒溼濁留戀，肝脾俱虧。調理肝脾，先生常以逍遙散出入，根據木鬱、血虛、脾虛三者的輕重主次，調整用藥。血虛甚常見兩目乾澀，發酸發脹，女子月經後更加明顯，治以當歸、炒白芍為主，補血和血。
肝體陰而用陽，內寄相火，而柴胡有昇陽之弊，用量大每易挑動肝中相火，日久耗劫肝之陰血而出現頭痛、頭脹、面赤、耳鳴、心煩，舌質紅赤甚至發暗等表現。然小量柴胡疏肝之力不足，故常用制香附助之。如鬱熱甚，取丹梔逍遙散之意，用川楝子易山梔，取其清肝熱、疏肝氣而無傷肝陰之弊，也用佛手、香櫞、綠萼梅等疏肝和胃，肝胃同調。
大腸乃胃府之延續，胃腸病變常相互影響，《傷寒論》中三承氣湯證系胃腸同病的典範。先生認為，腸胃宜常清，即《內經》所云的“傳化物而不藏”。胃失和降，脾失健運，每每產生食積、痰濁，導致氣滯血瘀。腸胃不清的患者，往往大便能行而不暢，或黏或硬，或時硬時溏，先生常用瓜蔞皮，火麻仁，桃仁通便洩濁。熱結便秘明顯者，用小承氣湯盪滌瀉熱，以利胃氣降，脾氣升，使脾胃納運、升降恢復正常。
脾胃病從氣血而言，常氣血同病
脾胃主升降，是全身氣機升降之樞紐。無論感受外邪或內傷飲食，均可引起脾胃升降失常，導致氣機不暢，血運失調。常見症狀為胸膈痞悶、脘腹脹痛、噯腐吞酸、噁心嘔吐、飲食不化等。朱丹溪創越鞠丸，闡明瞭氣鬱與血、痰、火、溼、食鬱的關係，認為理氣是治療六鬱的關鍵，為後世醫家所崇。治療脾胃病，必先調理氣機，調氣宜分清虛實，實當理氣、降氣，虛宜健脾益氣。
對於虛脹的患者，切忌虛虛之誤，如胃下垂、胃擴張的患者，本屬脾胃虛弱，納運無力而脹滿，治宜健脾益胃，選黃芪、黨參之屬，如用大劑行氣之品，雖有一時消脹之快，但因氣傷益甚，旋即脘腹脹滿更加嚴重。先生認為，理氣藥多屬芳香辛燥之品，而胃為陽土，喜潤惡燥，故用之不當極易耗氣傷津，對年老體弱而脾胃素虧者，更應該慎用。葉天士《臨證指南醫案》指出，“初病在氣，久必入血，以經脈主氣，絡脈主血也”，脾胃病也是如此。氣鬱可以導致血鬱，氣虛不能行血也可致血瘀，因此，治療時氣血並調，每每相得益彰。
脾胃之病多有虛寒，治則健脾散寒溫中為主，同時要做好兼證的辯證。
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