蛋白尿定量降了升，升了又降，怎麼這麼難治？不少腎都存在過這樣的疑問。
整個腎病發展過程中，蛋白尿扮演了非常重要的角色，腎病初期是確診病情的“指南針”，發展到中後期既是瞭解腎功能的“橋樑”，又對腎病的最終發展有著決定性的影響。
平時有不少腎友都留言過關於一些關於蛋白尿治療的問題，比如上面說的總反覆的問題，還有蛋白尿越治越多等等。
降蛋白只能用激素，總反覆都是激素惹的禍？
蛋白尿發生的原因我們已經說過很多遍，主要是腎小球濾過系統出現了問題，而導致腎小球受損的禍首則是腎臟內存在的免疫炎症，炎症因子不斷侵蝕腎臟細胞，導致腎功能受損，腎小球濾過膜孔隙增大，蛋白隨之漏出到尿液中。
從根本上來看，抑制腎臟炎症、提升門免疫力是穩定腎功能，降低蛋白尿的關鍵。
激素作為消炎、抗毒、調節代謝、免疫功能的專業藥物，是治療腎病不可缺少的有效藥物。在消除腎臟免疫炎症、改善腎小球炎症和損傷，降蛋白尿、消水腫治療方面有著很大優勢，多數腎友都會用到激素治療。
成也激素、敗也激素！
有些腎友用激素降蛋白效果非常不錯，長期維持治療病情也能很穩定，但有些患者即使服藥，但蛋白尿也總是穩定不下來，到底是激素有問題還是怎麼回事？
激素起到的是抑制炎症的作用，有些患者出現復發，是因為對激素具有依賴性，吃藥就能控制住炎症，不吃炎症就悄悄發展，蛋白尿也會復發，有些患者是對激素壓根不敏感，需要配合免疫抑制劑服用，效果一般會改善不少。
因此激素本身沒有問題，用藥的好壞主要與患者自身體質、病情嚴重程度、還有一些導致復發的因素等相關。如果腎友們堅持服藥，但卻不重視對導致病情復發的因素預防，治療效果肯定也會差很多。
儘量將激素的藥效發揮到最佳，腎友還要注意這些做好這些事：
1、足量用藥，長期維持
有些腎友在用藥量上存在疑惑，覺得是不是用藥越多治療效果也顯效。服用激素治療腎友應堅持初期用藥逐漸加量，中期足量用藥，保持長期維持的狀態。早期腎友出炎症反應，蛋白尿漏出較輕，一般蛋白尿定量不超過1g不建議患者用激素，以免造成提前免疫的情況。因此並不是用藥越多越好，腎友要根據自身病情的發展，來決定用藥量。
腎病的治療需要長期堅持，蛋白尿也是如此，腎臟的修復不是一時半會的事，尤其為避免炎症反覆傷腎，腎友要長期維持用藥，對維持腎功能更有利。
2、緩慢減藥，看情況停藥
激素雖然有不少優勢，但引發的副作用卻常常被詬病。有些腎友在堅持用藥上往往做的不是很好。長期維持用藥能夠調節身體內的激素，同時刺激身體分泌激素，然後就可以慢慢減藥，但不能馬上停藥。一般患者的蛋白尿水平穩定在1g以下兩年後，可以停藥，但也要看患者整體病情的好壞，是否有高血壓、水腫等嚴重併發症的情況。如果病情依然不穩定也是不能馬上停藥。
此外，腎友們擔心副作用，多數副作用在停藥後都能消除，不用過於擔心。
3、配合優質低蛋白、低鹽飲食
對降低蛋白尿，藥物能起到治療、緩解的作用，但飲食管理同樣重要。伴有蛋白尿的患者漏出太多蛋白後，體內蛋白質失衡，往往存在低蛋白血癥、高度水腫等情況，必須要重視飲食的管理。優質低蛋白飲食既能滿足腎友攝入蛋白質的需要，又能減輕腎臟負擔，維持蛋白尿的穩定。低鹽飲食也有助於改善血壓水平，從而保持腎功能的穩定，對維持蛋白尿也有益處。
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