梨狀肌綜合徵是一個相對比較小眾的問題，但是也是一個比較值得關注的問題。小編在醫院實習的時候，就遇到這樣一位患者。據他描述：嚴重的時候，睡覺翻身以及走路都疼，吃藥針灸理療，有時感覺有效，但是遲遲不能根治。稍微坐久，或者打個籃球，晚上睡覺翻身又疼。因此，梨狀肌綜合徵也是十分折磨人的。今天我們一起來討論下梨狀肌損傷的康復治療。
首先，說起梨狀肌綜合徵大家可能不是很熟悉，但是發作起來卻是一個粘人的小妖精。那麼我們有必要先了解一下梨狀肌的解剖結構。
梨狀肌是臀部的深層肌肉，起於第2、3、4骶椎前面，分佈於小骨盆的內面，經坐骨大孔入臀部，止於股骨大轉子後面。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下方穿出骨盆到臀部。
看完解剖結構，相信大家已經猜出梨狀肌綜合徵是什麼了。梨狀肌綜合徵是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症。
臨床表現有哪些？
- 疼痛是梨狀肌綜合徵的主要表現。
- 疼痛以臀部為主，並可向下肢放射，嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈，需休息片刻後才能繼續行走。
- 雙腿屈曲困難，夜間睡眠困難。
- 大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。
發病原因有哪些？
- 梨狀肌與坐骨神經解剖位置異常，坐骨神經從梨狀肌中間穿出（這種情況比較少見）。
- 梨狀肌過度使用，痙攣壓迫到坐骨神經。
- 梨狀肌損傷。
- 大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。
- 過多矢狀面方向的運動，忽略冠狀面方向運動；比如：騎車、跑步等。
接下來到了大家最為關心的部分了，如果診斷患有梨狀肌綜合徵，該如何進行康復呢？
康復訓練
在康復過程中，主要採用的方法是放鬆。包括：牽拉、按摩、低頻電療以及DMS。
（本文將著重介紹前兩種方法。後兩種方法建議去專業的康復機構或是醫院接受治療。）
牽拉
- 牽拉的時候要緩慢用力，不可使用暴力。
- 時間持續15-30s左右。
- 告知受試者在牽拉過程中不可憋氣，正常呼吸。
按摩
按摩的時候很重要的一點是找準梨狀肌的位置。由於梨狀肌在深層，解剖位置並不好找。所以我們在找的時候使用骨性標誌來定位體表投影。
具體步驟：
- 找到疼痛側的骶骨邊緣（上下分別可以記作ab兩點）和大轉子（c點），ab線的中點到c點即為梨狀肌。
- 可以嘗試用手上下撥一撥，確定肌肉位置。因為在臀大肌下面，最初可能摸不出來，不要緊，找到一個大概的位置即可，下一步繼續確定。
- 接下來一手（X）按壓剛才找到的梨狀肌上（此時無需用力，能感受到變化即可），另一手（Y）抬起小腿，屈膝（90度），向兩側擺動，擺動的同時，X手明顯感覺到肌肉的收縮和拉伸，即為正確位置。
- 找到正確位置後此處較深，可考慮用肘。用X肘替代手按壓梨狀肌，從 c點一直到ab中點緩慢滑行（也可選多點按壓），Y手非常緩慢的速度擺動。持續5分鐘左右即可。
注意：
按摩力度在覺得有些疼，可以忍，同時很舒適的範圍即可。過輕沒作用，過重反而會受傷。
當保守治療無效時，建議採取手術治療。
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