糖尿病是由多基因遺傳和環境因素共同作用，導致胰島素分泌和胰島素作用缺陷，可以引起機體碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等的代謝紊亂。糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治癒，治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學藥、胰島素、中藥三大類。其中，口服降糖藥物較多，比較容易混淆，常常不易做到最佳選擇，現對其降糖特點及注意事項分析如下：
口服降糖化學藥
1. 磺酰脲類：
是最早應用的口服降糖藥之一，依然是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。
優降糖：作用最強，且半衰期長，≥70歲的老年糖尿病病人應慎用，以免發生嚴重低血糖。
達美康：同時具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治療的同時，有利於防治糖尿病引起的血管併發症。
美吡噠：作用強度僅次於優降糖，但半衰期較短，是一種較強效且安全的降糖藥。糖適平：95％%經膽道排洩，故輕度腎功能不全的糖尿病病人可以選用糖適平。
▌注意事項：
磺脲類藥物應從小劑量開始，尤其在老年病人中，應同時密切監測血糖。
磺脲類藥物以餐前0.5h服用療效最佳。
任一磺脲類藥物的每天用量不應超過其最大用量。
在高血糖得到糾正後，胰島素B細胞可能恢復對葡萄糖刺激的反應性，應及時調整磺脲類藥物的劑量，以儘量避免低血糖反應的發生。
同一病人一般不同時聯合應用兩種磺脲類藥物，但可與雙胍類或α－葡萄糖苷酶抑制劑如拜糖平合用而加強其降糖效果，也可與胰島素增敏劑如文迪雅 或胰島素聯合應用，避免出現繼發性失效。
2. 雙胍類：
口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗血小板凝集等。
降糖靈:有導致乳酸酸中毒的危險，在歐美國家已被淘汰和停止使用。
二甲雙胍:因其水溶性增加，不易在體內蓄積，致乳酸酸中毒的發生率及危險性大為減低。現為輕、中度２型糖尿病病人，特別是肥胖病人的首選抗高血糖藥物
▌注意事項：
二甲雙胍的不良反應主要發生在腸道中，20%-30%的病人會出現不良反應，包括食慾下降、口腔中有金屬的味道、噁心、腹痛、腹脹、腹瀉。經過一段時間的治療後，這些不良反應通常會自行減弱。如果從低劑量開始逐漸增加劑量，或選擇在進餐或進食後服藥，可以減輕上述症狀。
二甲雙胍導致乳酸酸中毒少見。但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的病人，不推薦使用。
3. α－糖苷酶抑制劑：
通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的病人。
目前，臨床應用較多的該類藥物有
拜糖平、倍欣。特點：在降低血糖時，不刺激 胰島素分泌，尚可降低血胰島素、甘油三酯和膽固醇水平。可與磺脲類、雙胍類或胰島素聯合應用。▌注意事項：
α－葡萄糖苷酶抑制劑主要為消化道反應，腸道中未被吸收的碳水化合物經細菌發酵，導致腹脹、腹痛、腹瀉。不易引起低血糖，但與磺脲類降糖藥物或胰島素聯合應用時，仍能發生低血糖反應。因此類藥物具有延緩碳水化合物在消化道吸收速度的作用，所以一旦發生低血糖反應，處理時則必須口服葡萄糖，不能口服其他糖類及碳水化合物食物。
4. 胰島素增敏劑：
最新的口服降糖藥為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素抵抗有關的多種心血管危險因素。
現在臨床常用的製劑有：羅格列酮（國內常用的商品名為文迪雅）、
吡格列酮（國內常用的商品名為艾丁）等。▌特點：單獨使用該類藥物，低血糖的發生率較低。與磺脲類聯合使用可明顯改善磺脲類藥物失效病人的血糖控制。也可與其他類 型的降糖藥聯合應用。
▌注意事項：
胰島素增敏劑此類藥物的主要副作用是水腫和血容量增加，但一般較輕。長期使用應定期觀察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜用。
5. 非磺酰脲類促胰島素分泌劑：
具有起效快、作用時間短，對餐後血糖有較好效果，故又稱為餐時血糖調節劑，進餐前服用。
瑞格列奈（諾和龍）：起效快、清除也快、低血糖發生率低。僅需餐前服用，不進餐則不用服藥，非常靈活。
在兩餐之間，不刺激胰島素釋放，對控制全日平均血糖水平、減少併發症、改善胰島B細胞功能有一定意義。該藥相對安全，老年糖尿病病人及輕度的糖尿病腎病者也適用。和二甲雙胍合用有協同作用，與胰島素增敏劑合用藥效增強。
▌注意事項：
促胰島素分泌劑不良反應有輕度的低血糖反應、胃腸道功能紊亂。嚴重肝腎功能不全者禁用
以上內容是需要了解的口服降糖藥物的一些知識，更好的掌握與心中，有助於知道患者購藥時予以正確的指導！
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