10.22 “硝酸甘油得坐著吃”，這些用藥常識你知道嗎？

2019年公眾十大用藥提示

家庭藥箱常整理，安全儲藥很重要

藥名相近藥效遠，服藥需要看分明

兒童發燒需降溫，合理使用退燒藥

多藥共用須謹慎，提高用藥依從性

改善骨質疏鬆症，不能僅依靠補鈣

服華法林需監測，抗血栓要遵醫囑

科學應對心絞痛，硝酸甘油要用對

規律服用降壓藥，生活方式做輔助

長期服藥要複診，根據病情來調整

改善骨質疏鬆症，不能僅依靠補鈣

骨質疏鬆症是一種全身性的代謝性骨骼疾病，主要分為原發性骨質疏鬆和繼發性骨質疏鬆兩大類。

女性絕經期後出現的骨質疏鬆、老年男性出現的骨質疏鬆屬於原發性骨質疏鬆；由某些疾病或誘因(如藥物)引起的骨質疏鬆則屬於繼發性骨質疏鬆。

查骨密度確定是骨質疏鬆後，還需要查一些骨轉換的指標，比如血鈣、尿鈣、血磷、鹼性磷酸酶等，通過這些檢查結果可以找出骨質疏鬆的病因，進而針對病因進行治療。

鈣營養不良引起的骨質疏鬆，補充鈣劑會有一定效果。而原發性骨質疏鬆，應該在醫生的指導下進行治療，盲目補鈣沒什麼作用。

人的一生當中，骨鈣含量呈現一條向上凸起的曲線，一般在35歲左右達到最大值，醫學上稱為骨峰值。

峰值骨量越高，到老年發生骨質疏鬆症的時間越推遲，程度也越輕。想要獲得最佳骨量峰值，青少年時期就應該保障鈣質合理攝入，為中老年的骨骼健康打下基礎。

但也不能過量補鈣，

服華法林需監測，抗血栓要遵醫囑

華法林是目前全世界使用最廣的口服抗凝藥，臨床上常用於降低患者血液的凝固力以預防併發症(例如中風)的發生。

1 長期口服華法林須定期監測，根據指標調整劑量，監測指標主要是國際標準化比值（INR）。由於服用華法林需5-7日後療效才穩定，因此一般兩週內要每週測兩次INR，調整合適後，可以改為每月測一次。

2 多種藥物會與華法林產生相互作用，服用華法林的患者如需要服用其他藥物，應在醫生或藥師指導下進行，切勿擅自加藥。就診時要向醫生說明自己正在使用抗凝藥物及使用劑量，以便做出適當安排。

3 維生素K會降低華法林的療效，不可隨意服用此類藥物。另外，日常很多食物也富含維生素K，如菠菜、甘藍、蛋黃、豬肝、綠茶等。為避免影響療效，要保持穩定的飲食習慣。

服用

若有不正常的出血或病症，應及時就診。

科學應對心絞痛，硝酸甘油要用對

硝酸甘油是很多心臟病患者的救命藥，其作用機理是通過鬆弛血管平滑肌達到擴張血管效果，緩解心絞痛，同時它還有擴張冠狀動脈，增加缺血區血液灌注的效果。

由於硝酸甘油具有起效快、療效肯定、使用方便、經濟等優點，至今仍是防治心絞痛最常用的藥物之一。

“事不過三”

應用硝酸甘油應遵循“事不過三”的原則。硝酸甘油應採用舌下含服的方式，每次一片，不要用水送服。如不見效，應隔5分鐘再舌下含服一次，最多連續應用3次。

含服硝酸甘油時，儘量採用坐姿。站立用藥可能出現大腦供血不足的情況，引起低血壓，嚴重時發生暈厥；躺著用藥會因迴心血量增加而加重心臟負擔，影響藥效。

硝酸甘油的有效期為3年，但是該藥理化性質不穩定，還有揮發性，應存放在不超過20度的陰涼處，用棕色瓶子避光密封保存。

冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油時，不要貼身存放，體溫會促進藥物的揮發。

如果硝酸甘油已經打開使用，可能會在3-6個月內失效，應及時更換藥物。

規律服用降壓藥，生活方式做輔助

高血壓不僅是腦卒中的主要危險因素，還會增加冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發病風險。

由於部分高血壓患者並無明顯的臨床症狀，對病症重視程度不足，因此，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。

選擇最適合、最有效、最耐受的藥物

高血壓需終身用藥，降壓治療時需遵循緩慢、平穩的原則。

忽高忽低的血壓，反而會增加卒中、心肌梗死、腎損害等風險，使病情加重。

高血壓病人發生併發症的原因除了血壓升高外，還有其他許多因素，如吸菸、酗酒、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動等。因此，既要選擇適當的藥物，還要改變不良的生活方式。

長期服藥要複診，根據病情來調整

隨著公眾對合理用藥、安全用藥認識的提高，患者在服藥依從性方面普遍改善。

規律服用藥物可以起到控制病情的作用，但長期服用仍有可能出現不良反應或是療效欠佳的情況。

有些患者自以為有經驗，長期只吃藥不復診，可能會造成無法評價療效，評估不良反應。

例如，動脈粥樣硬化的患者通常會服用他汀類藥物。他汀通過抑制肝臟的酶，從而減少產生更多的膽固醇及低密度脂蛋白，因此，長期服用他汀，可能會造成肝功能異常。這種副作用容易在服用的第一個月出現，所以第一個月要複查肝功能。如無異常，則逐步調整為6-12個月複查1次。

服藥期間若感到身體不適，應及時向醫生溝通反饋情況，避免出現嚴重後果。

經濟日報經點科學工作室

記者：曾詩陽

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