在臨床工作中，經常有患者拿出一堆普通檢查的化驗單問我：醫生，能看下我這個像艾滋病嗎？或者，有的人在網上問：確診艾滋病了，現在單位要體檢，不查艾滋病抗體，能被人看出有艾滋病嗎？不管怎樣，每個疾病都有它一定的特點，今天，讓我們來探討一下艾滋病感染者的普通血液檢查有哪些特點。
HIV感染主要依賴檢測特異性抗原（p24）和/或抗體(HIV-1/2)檢測，以及病毒核酸（HIVRNA）來確診。但是，有很大一部分人，因為各種原因，沒有及時或者害怕檢測，導致診斷延誤，可能影響疾病的最終結局。
那麼，有沒有可能從日常普通的血液檢測中，發現一些蛛絲馬跡，給高危人群或有過風險行為的人以警示，使他們能遲早認識到檢測HIV的重要性呢。
以下，將著手分析非HIV相關檢測的的意義，從一個側面幫助人們加深對HIV感染的認識。
✝️血常規檢查
血常規檢查是臨床最重要的實驗室檢查項目，重要的指標包括：白細胞總計數，中性粒細胞、淋巴細胞絕對值和百分比例，紅細胞計數，血紅蛋白量，血小板計數等。
總體上來說，HIV感染後，出現無症狀性的、輕-中度的白細胞減少、貧血、血小板減少等外周血細胞減少症比較常見。
由於HIV能誘導骨髓抑制，加上免疫介導的外周血破壞，機會感染和腫瘤的存在，都有可能導致血液中最重要的細胞成分——中性粒細胞減少；同樣的原因，也能導致血小板減少。
骨髓抑制還能影響造血功能，加上免疫力低下導致感染人類微小病毒B19、鳥分枝桿菌和組織胞漿菌等，以及飲食不調、長期胃腸功能紊亂導致的營養障礙，都是引起貧血的原因；細小病毒感染還可能導致重度貧血，要引起重視。
✝️CD4+T淋巴細胞檢測
CD4+T淋巴細胞是HIV侵入人體後感染、破壞的主要靶細胞。HIV進入人體後，1-2天內到達局部淋巴結，在那裡大量增殖，而後病毒釋放入血，引起病毒血症，再大量感染血液中的CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞數量於短期內一過性急劇減少。
隨後，再經歷一段時間數量回升，而後又緩慢下降進入無症狀期，在此期一般維持在350-800/μL，進入艾滋病期後，又開始快速下降。
要注意的是，CD4+T淋巴細胞如果大量減少，會導致血常規項目中的淋巴細胞絕對值和百分比下降。
3、骨髓穿刺
骨髓穿刺和活檢，對於由鳥分枝桿菌、結核分枝桿菌、隱球菌、組織胸漿菌、人類微小病毒B19、耶氏肺孢子菌和利什曼原蟲引起的播散性感染的診斷有很大的意義。
不過，大多數患者儘管外周血細胞減少，骨髓象卻可以呈正常細胞相或增生細胞相，說明可能是因為感染造成外周血細胞破壞導致的減少是主要原因。
3、其他血液檢查
HIV感染者，一般免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高，血液生物化學檢查，可出現丙氨酸氨基轉移酶升高、部分患者可出現腎功能異常的表現。
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