癌症經常伴隨著兩個詞：死亡和疼痛。
我們經常會把注意力放在死亡上面，更加的注重如何治療。
事實上，很多到了癌症晚期的患者，我們更應該把精力放在如何減輕他們的疼痛上面。
有人形容腎結石發作的疼痛程度堪比分娩之痛，無比痛苦，那你們是否知道癌痛是比這兩種疼痛還要再痛的存在。
Part.1
什麼是癌痛？癌痛早期會出現疼痛嗎？
癌痛指患有惡性腫瘤後出現的疼痛，也就是癌性疼痛。
臨床上將癌痛分成三類:
第一類指由腫瘤本身引起的疼痛，約75%—80%的癌痛是由此引起的，屬最主要的癌痛類型；第二類指由治療引起的疼痛，如化療、放療以及一些微創治療，10%—15%的癌痛是由此引起的；第三類指癌症患者平時所伴隨的慢性疼痛，比如伴有三叉神經痛、腰腿痛或者帶狀皰疹神經痛。
有些種類的癌症早期會產生疼痛，且很多病人就是由於疼痛來就診才發現是惡性腫瘤。但是仍有大部分早期的惡性腫瘤感覺不到疼痛；當疼痛出現時，往往已經發展到中晚期了。尤其對於已經過治療的癌症患者，若出現疼痛一定要及時找專科醫生，很可能意味著腫瘤復發或轉移了。例如，很多癌症患者當出現腰腿痛時，常希望是簡單的慢性疼痛，就採用扎針灸、按摩，越來越嚴重，最後再檢查時，才發現已經骨轉移了。由於延誤了病情，再治療就非常困難，甚至可能還導致截癱。
因此，早期的疼痛症狀也是診斷腫瘤一個指標。
Part.2
癌痛是不是忍一忍就過去了？
中國人有一個特殊文化特點，凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現癌痛時，很多患者也傾向於先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。
實際上，癌痛是疾病發展過程中常伴隨的現象，約1/3的早期癌症患者會產生疼痛，約90%的終末期癌症患者都會出現疼痛。可以說，患者從查出患有癌症到最終離世，大多數的病人都會體驗到這種疼痛。但是對待癌痛的態度和處理手段不同，患者的體驗感也不同。而且，癌症患者出現疼痛，更不能逃避。
癌痛與一些慢性痛不一樣，比如多數關節痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點；但是癌痛很少有間歇期，癌症一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重，比如癌症骨轉移產生的疼痛會使患者活動受限，隨著轉移癌對骨骼神經和組織破壞程度加重，更容易發生骨折，嚴重的還會壓迫脊髓導致截癱。
因此，癌痛並不是忍一忍就會過去的，
一味忍受反而會越來越嚴重。 Part.3
疼痛對人的影響是多方面的。第一，患者感到身體疼痛時食慾不佳、食量減少，這也是最常見的反應；第二，長期的疼痛會使得患者內心煩躁不安，覺得生活沒意義，容易出現抑鬱、自暴自棄的情緒，甚至還出現自殺傾向；第三，疼痛導致睡眠不好，不僅僅影響患者本人的日常生活，還會影響家屬的正常生活，給家屬帶來沉重的身體和精神負擔。
從生理的角度來看，長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降，腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速，以致不利於治療癌症。國外有研究發現，持續性的嚴重疼痛會加速病人的死亡，這種死亡的速度是正常癌症進展速度的幾倍或十幾倍。
因此，現在醫學理念是，一旦有了癌痛，它的治療時機是越早越好，有了疼痛就控制，甚至在治療腫瘤的前期就需先緩解疼痛。應該將治療癌症和癌痛放在同等重要的位置，在積極抗腫瘤治療同時也要把疼痛問題解決好，人體才有體能接受放化療，才有足夠的抵抗力與癌症作抗爭。
Part.4
癌痛應該怎麼來表達？
在臨床實踐中，由於疼痛的部位不容易定位，疼痛的性質和程度也不便於表達，因此癌痛治療很重要的一個環節就是教會病人描述自己的疼痛特點。
表達疼痛的程度一般使用以下兩種方法，第一種方法就是疼痛數字評分法：在白紙上畫一條粗直線，一般250px左右，將直線分成十等分，從一端到另一端依次標記數字0-10，0代表一點也不痛，另一端10代表最嚴重的劇痛。患者根據自己疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度。
第二種方法就是疼痛四級評估法：把疼痛分成輕、中、重三個級別，無痛另算一個級別，共四個級別，每個級別區分如下
0級：無痛；
1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響；
2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥；
3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要鎮痛藥。
此外，疼痛的評估還應該包括：疼痛的性質（如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等）；疼痛的部位（有沒有明確的疼痛部位，有沒有壓痛等）；疼痛的週期（是持續性疼痛還是週期間斷性的痛，有沒有哪種姿勢可以緩解或者加重疼痛，白天與夜間的疼痛是否相似等）。儘可能的將上述情況準確的告訴醫生，有助於醫生選擇最合理的治療方案。
總之，出現了癌痛就不能一味的忍受，要及早到醫院就診，勇敢的告訴醫生，接受規範的疼痛治療。有效的止痛治療可以增強患者身體的抗病能力，增加患者戰勝腫瘤的信心，從而提高患者的生活質量和生存時間。同時患者的生命指標上升，接受抗腫瘤治療的效果也會更好。
撰稿：陳 勇
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