醫生，我父親4年前被診斷為“帕金森病”，當時是口服帕金森藥物“美多巴、泰舒達”治療，在用藥後帕金森症狀確實得到了明顯改善。但是隨著病情進展，到門診調整了兩次藥量，每天服用美多巴逐漸增加，從最開始的半片一次，每天三次，到現在一天3片，帕金森症狀還是沒有得到緩解，而且還出現起床困難，行走緩慢，面部表情明顯減少，這種情況應該怎麼辦呢？
專家表示，帕金森病是一種進行性加重的疾病，藥物治療不能改變和阻止疾病的發展，一般3-5年後藥效會逐漸降低，不能很好的控制症狀，同時很多帕金森患者會出現“異動症”“開關現象”等，在這個時候往往會考慮手術治療的介入，藥物、手術、康復等綜合治療。對於左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時間的延長，還會出現“劑末現象”，這種情況往往與左旋多巴劑量不足有關，建議採用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，並分成多次小劑量應用。
對於帕金森藥物效果越來越差這個問題，專家也給出了幾點建議：
帕金森病是一種慢性進展性變性疾病，目前尚無根治方法。雖然有日新月異的研究和發現，但醫學家仍然沒有辦法幫助帕金森病人完全擺脫痛苦，藥物治療只能改善和控制症狀，達不到完全治癒的目的。而很多的慢性病長期吃藥都有耐受性的問題，但效果下降，其實最根本的原因，還是疾病不斷進展惡化造成藥物效果下降。
藥物起效的快慢也是有個體差異的，但還是循序漸進，緩慢起效比較好，起效過快說明藥量過了。而帕金森病的治療目標也是因人而異的，有的患者對治療效果要求高，要求症狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制症狀，正常生活就好。所以說，治療的目標跟年齡很有關係，要上班的人要求效果更高一些，而退休的老年人要求就會低一些。
2、帕金森藥物需要正確、定時、定量服用
抗帕金森病藥物需要定時定量服用，中晚期患者停一頓藥都會產生明顯的症狀。此外，帕金森病的治療必須在專科醫生的指導下進行，不能隨意增減藥物劑量或者停藥；如果服藥時出現某些不適，應立即向醫生諮詢。在日常生活中，帕金森患者可以準備一個專用的本子，記錄服藥後的反應，包括改善的地方以及不良反應，有助於醫生了解患者病情。
帕金森患者可以準備一個小藥箱，將藥分為7等份，分別代表一週的每一天。每等份內有6格，貼上服藥時間。每星期的第一天由家屬或患者本人將一週的藥放好，以後只要每天打開藥箱，取用相應時間的藥物即可；外出旅行時也帶上藥箱，並備足藥物；藥物只剩下一週的量時，應去醫院配藥。
3、適時考慮帕金森腦起搏器手術
如果通過藥物規範治療，效果還是越來越差，且診斷明確的帕金森病患者，都可以作為“腦起搏器”治療的適合人群，尤其是多巴或息寧治療有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關”波動現象（當藥物開始起作用時，病人活動自如，處於“開”狀態；當藥物失去作用時，病人的活動變得困難起來，稱為“關”狀態）。這種開關波動在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數在開始服藥3～5年以後出現。
對服用左旋多巴有良好反應的原發性帕金森病患者，抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現副作用，患者的運動症狀導致了顯著的功能障礙，患者的身體和精神狀態適合手術治療，都可以接受腦刺激器治療。
總之，帕金森病是需要長期藥物治療的，當病程達到3~5年，吃藥效果變差，帕金森病情已經嚴重影響工作、生活自理時，抗帕金森病的藥物除補充多巴胺以外，可以聯合應用多巴胺受體激動藥或其它增效藥。通過調整藥物進一步緩解帕金森症狀，必要時手術治療。
閱讀更多 腦有所依 的文章
