4月2日，省醫療保障局發佈消息，介紹了醫保經辦機構力保醫保基金的多項舉措，其中包括全省22個醫保統籌區(含省本級)均建成了醫保智能監控審核系統。
醫保基金是廣大參保人的“救命錢”，欺詐騙取醫保基金行為嚴重損害廣大參保人的利益。近年來，我省醫保經辦機構監管以內部控制體系化、重點檢查制度化、全省監管聯動化、監管手段智能化為著力點，進一步完善了工作機制，打擊欺詐騙保工作取得了明顯成效。
加大打擊力度，堅決查處大案要案。2018年，各地醫保經辦機構對於醫保欺詐騙保行為及職務犯罪保持零容忍態度，發現一起、查處一起，共報告查處的重大案(事)件18例，涉案金額2058.44萬元，其中醫保欺詐案件欺詐犯罪15例，涉醫療機構7例，涉參保人員7例，涉其他人員1例;醫保職務犯罪3例。
紮實開展重點檢查，推動全省監管聯動。我省醫保經辦機構自2016年起已連續三年開展全省範圍內的醫保基金使用專項(交叉)檢查。2018年的市(州)醫保交叉檢查以基層醫療機構、建檔立卡貧困人員住院、異地就醫為檢查重點，每個市州交叉檢查不少於20家醫療機構。各地報告查出違規費用2404.72萬元，核實後追回、拒付等合計1784.82萬元，暫停協議(支付)45家。
智能監管實現全覆蓋，提升了監管效能。目前，我省22個統籌區(含省本級)均建成了醫保智能監控審核系統。針對異地就醫就醫地監管落實難問題，按照統一全省異地就醫監管信息系統、統一全省異地就醫智能監審系統規則、統一全省異地就醫智能審核稽核工作流程的模式，在全國較早建立了全省統一的異地就醫監審系統。2018年，全省22個統籌區以及異地就醫智能審核系統共審核醫保總費用845.27億元，違規扣款達2.36億元。隨著我省醫保智能監審系統的全面運行，監管效率得到大幅提升，監管更加公平公正，醫保經辦管理廉政風險也明顯降低。
下一步，全省各級醫保經辦機構將從嚴格執行《四川省基本醫療保險定點醫藥機構考核辦法》(試行)、強化監管責任、充分發揮社會監督作用、創新基金監管手段等方面，保持和鞏固嚴厲打擊欺詐騙保和醫保職務犯罪的高壓態勢，加快建立醫保基金監管長效機制。
記者 劉春華
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