商務合作敬請聯繫：[email protected]
導言
關於HPV的內容老六已經寫過不少，從一開始的「宮頸糜爛」到後面的宮頸病變及宮頸癌，還有近些年非常火的HPV疫苗，很多信息都是老六的第一手資料，你們當中很多人也是從這些知識認識到老六的。足可見HPV在人們心目中還是有一定「地位」的。
雖然跟HIV比起來還是有本質上的不同，但是從大家恐慌的程度來講，人們對於「HXV」形式的病毒都很恐懼的，不管X代表哪個字母都挺嚇人的……HAV是甲肝病毒，HBV是乙肝病毒，HCV是丙肝病毒……
其中,由於HPV是明確跟女性宮頸癌有直接關係的病毒，所以也是我們婦產科必須要關注的重點， 畢竟宮頸癌跟乳腺癌和卵巢癌並稱「女性三大癌症」……這也是為什麼HPV疫苗會被大多數人稱為「宮頸癌疫苗」。
今天之所以又拿出這個問題來講，主要是因為我在微博上收到的這樣一封私信：
坦率地講，這只是其中一封，類似的私信非常多……而且不只是侷限於HPV，還有淋病、梅毒、尖銳溼疣等等。你看，來信內容雖然圍繞我的專業展開，其實最後的落腳點還是對象「出軌」或「偷吃」的問題。
這就涉及到一個核心問題：男性在HPV傳播中扮演著怎樣的角色？
從我們將HPV疫苗叫做「宮頸癌疫苗」就可以看出，我們其實早已經默認了HPV主要傷害的是女性，這跟社會的宣傳有一定關係，同時也有一定的專業層面的道理。
我們先從HPV的分型定義來講，看一下我手畫的圖：
點擊查看大圖
我在圖中明確標出來，婦產科主要關注的是黏膜型HPV當中的高危亞型（業界按照引起宮頸癌的風險程度劃分高危或低危），其他部分嚴格來講都算是皮膚科的範疇。
當然也有一些是重疊的部分，畢竟涉及到個體的情況還是會存在界定不清的問題，比如像尖銳溼疣，這本身是皮膚科的問題，但是一旦長在陰道里或宮頸上，那就要由婦產科來處理了……甚至有時候患者還會被兩個科室推來推去。
拋開這些模糊的劃分，我們今天這個問題主要就是圍繞婦產科相關這部分HPV病毒，簡稱HPV高危亞型。對於這類HPV病毒來講，通常大多數是沒有症狀的，甚至很多人如果不是體檢時順便檢查了這一項，都不會發現自己被感染。
還有更重要的一點是70~80%的感染者在感染後的1~2年會自行轉陰。也就意味著很多人可能曾經感染過HPV，只不過通過自身免疫系統將其清除了。
那麼，到底啥情況才需要擔心呢？
通常來講我們說是長期持續感染才有可能引起宮頸病變（宮頸癌前病變），一般來講就算感染了HPV高危亞型，只要你定期複查，基本上都等不到癌症發生就可以提前解決了，這也是為什麼宮頸癌是有可能被消滅的癌症。
好了，講到這裡，一直在說女性和HPV的關係，那麼男性呢？
嚴格來講，不管是男性還是女性長期持續感染HPV高危亞型之後都會增加發生口咽癌和肛門癌的風險。
但是，注意，男性本身清除病毒的能力更強，而且由於生理結構的問題，也不具備長期持續感染的條件……所以，就算是共同風險下，男性也有一定生理層面上的優勢，這也就意味著男性更不容易受到HPV所帶來的健康影響。
如果用一個不恰當的比喻來說的話，男性在傳播高危亞型HPV方面基本就是「搬運工」的角色，或者說在傳播HPV導致女性患宮頸癌的過程中就是一個「中間宿主」，因為男性沒有宮頸，更不可能存在宮頸癌的風險，也就不存在治療的問題。
簡單來理解，男性的功能就是自己感染HPV，然後傳播給其他女性或男性，但是最終也是傳給女性……注意，這裡只是生理層面的問題，不涉及「亂搞」什麼的道德審判，至少這裡不是，如果要追溯第一個感染HPV病毒的人的話……
有一種說法：過去，非洲的男性認為大猩猩的血可以壯陽，然後就注射和塗抹大猩猩的血液，從而感染上HPV……這也是為啥非洲某個地區的HPV感染率居然能達到100%。至於大猩猩是怎麼感染上的……
算了，咱們還是深入討論一下現代男性是如何感染HPV的。
通常在臨床會分為：直接傳播和間接傳播……很容易扯皮，比如上面那封私信，你根本說不清，如果讓我來分的話，不如直接分成：
「甩鍋性傳播」：通常感染者會甩鍋給毛巾、床單、浴缸、馬桶、花灑等器具，這的確有可能，但是需要滿足接觸部位有黏膜或傷口，而且接觸到含病毒的新鮮體液上，不僅病毒量要足夠而且有活性，還得捂眼一頓無腦地猛蹭……才有可能甩鍋成功。
所以我們經常說HPV並不全是通過性傳播的，也算是醫生慣用的語言技巧了，但隱藏了概率極低的真相。
「無法甩鍋性傳播」：通常是指不潔性接觸或無保護同房，這個就沒那麼多限定條件了，大家一看就明白。通常，感染者會用上一種方式試圖甩鍋，甩鍋失敗後只好承認，一般雙方嚴肅覆盤整個過程總能發現一些蛛絲馬跡，怎麼說呢，用了這種方式，分手/離婚率很高，要有個心理準備。
當然，這裡要說句公道話，有不少男性也是被坑後感染上的：對方一句「不戴套」，自己樂樂呵呵的還以為撿到便宜了，扭臉就攜帶著HPV開始了「傳播之旅」。
所以只要男性守住戴套的底線，大概率也不會被坑，畢竟，高爾基說過：「蒼蠅不叮無縫的蛋，HPV不傳有套的男。」（手動狗頭）
但戴套也只能大幅度降低感染HPV的風險，畢竟安全套也不是100%預防感染，但也比「真刀真槍」要好得多。
很多女性肯定要說了：「別妄想靠男性自覺，還是自己定期複查和打疫苗吧……只有自己對自己好，才是真的好。」
最後再說一句，我們從來不用是否感染HPV來判斷有沒有「亂搞」或「偷吃」，也不會據此進行道德審判，只是從生理層面分析傳播的方式……
說到底，HPV病毒感染總要有個途徑，總不可能憑空出現吧？我也不能違背醫學常識地瞎說。
完
感染HPV不是病，絕大多數人1~2年就轉陰了，只有極個別人長期持續感染才有可能導致宮頸病變及宮頸癌，因此，只要定期複查就沒事。
總之，為了求生欲，我只能說各種猜測和懷疑都是你們自己的事情，在這裡只是建議大家：對自己要坦誠，對別人別說謊。
早安，我是六層樓，我愛這個世界。
閱讀更多 六層樓醫生 的文章
