背景
2020年1月21日，中國中醫科學院廣安門醫院齊文升與北京中醫醫院劉清泉院長到達武漢。先後對武漢金銀潭醫院、武漢市中醫院、武漢市中西醫結合醫院及湖北省中醫醫院等四家醫院70餘例患者進行了詳細的診察，包括普通病房的輕症患者和ICU的危重症患者。通過該病臨床特點、發病過程等信息的收集整理及深入思考，總結出了他對新型冠狀病毒肺炎的中醫認識。並參考當地專家的治療意見形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中醫治療方案初稿。
1月23日0點，返京後的齊文升在廣安門醫院觀察病房內連夜總結武漢疫情，向國家中醫藥管理局和醫院彙報疫區情況及組建醫療隊支援武漢的必要性，並主動請纓、要求再次赴前線，得到上級領導的高度重視。
1月25日12點，大年初一，擔任廣安門醫院醫療隊組長的齊文升主任再度出征，馳援武漢。深入臨床一線參與救治。以下為他通過收集總結一線臨床資料、結合深厚專業功底，深度思考，形成的對新型冠狀病毒肺炎的中醫認識。第一部分著重介紹了病因病機及辨證要點；第二部分著重介紹治療及預防方案。
我接國家中醫藥管理局通知，與北京中醫醫院劉清泉院長於2020年1月21日到達武漢。我們對武漢金銀潭醫院60餘位患進行了詳細的診察，包括普通病房的輕症患者和ICU的危重症患者。隨後又巡診了武漢市中醫院、武漢市中西醫結合醫院等幾家醫院。通過該病臨床特點、發病過程等信息的收集整理及深入思考，我總結以下幾點對新型冠狀病毒肺炎的中醫認識。
病因病機及辨證要點
新型冠狀病毒感染性肺炎屬於中醫“天行病”、“瘟疫”、“寒疫”、“寒溼疫”等範疇。
病因：
疫戾之氣。
病機：
溼毒，化熱，瘀痺，閉脫。
疾病特點：
大部分患者初發症狀低燒或不燒，午後低熱，咽乾痛，身痠痛，背痛，乾咳痰少，胸悶憋氣，疲乏納差，舌暗苔白，脈濡緩。白細胞總數不高，淋巴細胞計數低，胸CT表現不典型。感染人數較多，但病情輕，症狀不典型，重病人相對偏少。
病機分析：
武漢今冬氣溫較往年偏高，陰霾，下雨不下雪。結合患者的舌苔、脈象、症狀，病因屬性以“溼”為主，溼毒困脾閉肺，氣機升降失司。故中醫病位應在脾肺，病性溼毒鬱閉。“溼毒”是新型冠狀病毒肺炎患者的核心。少部分發病即舌紅，苔薄黃膩，為溼毒夾熱。中期溼毒化熱，進入陽明，腑氣不通，肺為瘀痺。晚期熱深厥深，是為閉脫。
辨證分型：
按病程發展分早、中、晚期。辨證要點如下：
早期，溼毒困脾鬱肺或溼毒夾熱，疲乏納差，咽乾，乾咳，低燒或不燒。舌淡紅或紅，脈濡緩。
中期，溼毒化熱滯腑閉肺。舌質紫紅或暗紅，苔黃膩，便秘不暢，胸悶喘促，面色紫滯，發熱可高可低。
後期，內閉外脫。常合併各種感染，高熱，閉竅神昏，胸腹灼熱，手足逆冷，多髒衰。舌紫絳，攣縮，苔幹黃褐，脈弦滑。
早期
一、寒溼疫證
症狀：低熱或無發熱，低熱午後多見，咽乾痛，身痠痛，背痛，乾咳痰少，胸悶憋氣，疲乏納差，舌暗苔白，脈濡緩。少部分發病即舌紅，苔薄黃膩，為溼毒夾熱證。
病機：溼毒困脾鬱肺
1.寒溼疫證，炎症反應發熱不重者
方：加味神術散
藥：蒼朮30g，麻黃10g，草果10g，蟬衣10g，炒梔子10g，豆豉10g，川芎10g，黃芩10g，銀花30g，桔梗10g，生甘草10g
用法：每日2劑，6小時1袋，溫服。
2. 溼毒夾熱證，炎症反應發熱較重者
方：加味杏仁滑石湯
藥：杏仁10g，滑石30g，黃芩15g，黃連10g，藿香15g，生石膏30g，炒梔子10g，防風10g，通草10g，葛根15g，生甘草10g
用法：每日2劑，6小時1袋，溫服。
中期
二、肺痺證，肺損傷咳逆喘憋重者
症狀：發熱可高可低，面色紫滯，胸悶喘促，便秘不暢，舌質紫紅或暗紅，苔黃膩。
病機：溼毒化熱滯腑閉肺
方：加味宣白承氣湯
藥：生麻黃15g，生石膏30g，生大黃10g，青黛10g，海浮石30g，旋覆花30g，杏仁10g，葶藶子30g，蜈蚣10g，蟬蛻15g
用法：每日2劑，6小時1袋，溫服。
後期
三、內閉外脫證，常合併各種感染，危重症，膿毒症休克，多髒衰者。
症狀：高熱，閉竅神昏，胸腹灼熱，手足逆冷。舌紫絳，攣縮，苔幹黃褐，脈弦滑。
病機：內閉外脫
方：四維湯
藥：人參30g，附子15g，大黃15g，生石膏30g
用法：每日2劑，6小時1袋，溫服；胃腸功能衰竭者，結腸點滴，每日2劑，6小時1袋。
注射液：參附註射液、生脈注射液+醒腦靜注射液、血必淨注射液。
預防
一、解毒闢穢方
藥：桑葉1g（宣肺），茅根2g（利尿），蒼朮3g（避穢），銀花2g（解毒），陳皮2g（和中）
功效：闢穢解毒、宣肺利尿和中
用法：1日量，代茶飲，每次開水300ml，日2次。南方陰雨潮溼地區去茅根，各地可根據當地氣候條件酌情加減。
二、預防燻消法
藥：蒼朮50g，艾葉15g，薄荷5g
功效：芳香闢穢，室內消毒
用法：2500ml水，微沸，燻蒸，燻蒸面積20～50平米，間斷通風。
後續
齊文升主任深入武漢抗疫前線，親自獲取第一手中醫臨床資料，相信會對新型冠狀病毒肺炎有著日漸深刻的認識，我們會持續更新，歡迎關注。
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