01.23 加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

加拿大廣播公司(CBC)的研究顯示,安省醫院過度擁擠的問題已經變得相當普遍,不僅是在高峰期,而是每天,醫院的走廊和會議室裡到處都是病床。

“走廊醫療”問題存在的範圍很廣,此前,安省省長道格·福特曾經保證會解決這一問題。

CBC獲得的獨家數據分析顯示,醫院人滿為患,病床設置的到處都是這一現象已經相當普遍,而此前只有在流感季節病人激增時才會出現。

去年上半年,安大略省一些大醫院幾乎每天的入住率都超過100%。GTA的五家醫院,以及漢密爾頓、薩德伯裡、彼得伯勒和尼亞加拉大瀑布的主要醫院,在2019年1月至6月的181天期間,有160天都是處於“超載”狀態。

加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

CBC新聞分析了該省去年上半年共計169家急症護理醫院的數據,得到了一些重要的發現:

有83家醫院有超過1個月的時間處於入住率超過100%的狀態

有39家醫院至少有一天,處於120%或者以上的超負荷狀態

有40家醫院的入住率平均超過100%或更多

對此,多倫多大學(University of Toronto)醫學教授兼唐新寧醫院(Sunnybrook Hospital)內科專家納德·雷德梅爾(Donald Redelmeier)說:“這些數字真的很大,這些數據令人震驚。這些數據表明,走廊醫療問題既不是偶然發生的,也不侷限於少數幾家醫院。在安省,過度擁擠已經成為普遍現象。長此以往,後果很嚴重,病人對於醫院的體驗極差,非緊急手術面臨被推遲的風險,如果有新病人出現,他們甚至無法安排。醫院不應該追求100%的產能,因為一旦事情發生變化,就沒有其他可利用的空間了。”

安大略省醫院協會(Ontario Hospital Association)首席執行官安東尼?戴爾(Anthony Dale)表示:“全省各地都出現了警報信號,情況根本無法維持。全省各地的醫院都有著極高的入住率。我們看到的情況是,這已經不再是流感季節的情況了,而是全年如此 。長期性的過度擁擠對病人和在醫院工作的人來說都是不可持續的。”


加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

Anthony Dale

急症護理醫院是最經常超出負荷的地方是烈治文山麥健時醫院(Mackenzie Health),這裡有333個床位。在這六個月的時間裡,除了兩天,它的急症病房一直處於超負荷的狀態。

在最近的一個工作日,記者在某天下午早些時候去了一趟這家醫院的急診室,可以看到十幾個病人躺在走廊或者護理站辦公桌旁邊的擔架上。這種情況已經變得如此根深蒂固,以至於在走廊上張貼了一些標識,給這些臨時的擔架還貼上了正式的床位號碼。


加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

列志文山醫院的執行副總裁兼首席運營官瑪麗-艾格尼絲?威爾遜(Mary-Agnes Wilson)表示:“在這種環境下工作的我們的員工表示,他們是持續在危險的環境下工作。”

列志文山醫院舉了一個例子,以此說明急症病房產能過剩的連鎖反應是如何在急診科感受到的。即使在入院後,病人通常也要在急救室裡呆上幾個小時,才能等到床位。根據安大略省的數據,在過去的一年裡,安大略省醫院的住院病人在獲得一張病床之前,平均要在急救室呆上16個小時以上。


加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

儘管CBC的數據來源於2019年上半年,但是這種情況遠沒有改善。

根本原因

安大略省急症護理醫院的床位數量20年來並沒有發生改變,而實際人口卻增加了300萬。安大略省現在的急症護理病床人均佔有量比其他任何省份都少:每1000人才有1.4張病床。這個數字與墨西哥相當,是美國的一半。


加拿大“全年流感”醫院超負荷 走廊搭擔架

Christine Elliott

但是,醫院系統之外的醫療資源短缺也是造成醫院人滿為患的關鍵因素。

不管哪一天,六分之一的醫院床位都被不需要住院但不能安全出院回家的病人佔用。這是加拿大衛生系統中一個長期存在的現象,稱為“替代護理水平”(ALC)。長期護理空間的漫長等待是主要原因,但缺乏可用的家庭護理和其他形式的持續護理也是原因之一。

安大略省醫院協會(Ontario Hospital Association)的數據顯示,2010年至2015年,安大略省醫院的ALC患者數量在3500至4000人之間,但在過去5年裡有所增長,在2019年9月超過了5300人。

這意味著,增加醫院的床位並不一定是一種比騰出床位更加有效地解決辦法,因為這些病人本來是可以被安排到別的地方的。

福特於2018年6月成為安省省長,他領導的進步保守黨政府絕不是“走廊醫療”潮流的創造者。前自由黨政府連續四年凍結了醫院的年度基本資金。醫院的過度擁擠也不限於安大略省。最近,來自蒙特利爾、薩斯卡通、蒙克頓、肯特維爾的報告均表示,醫院已經人滿為患。


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解決辦法

這個問題並不可能一時就得到解決,也不可能在沒有大量公共資金投入的情況下就得到解決。一項首要任務是擴大長期護理設施的數量,以滿足老年人的需求,老年人的數量和需求的複雜性正在增加。

福特政府正著手對醫療系統進行長期改革,其中包括重新安排資金來源。這樣做的目的是將那些不想呆在醫院的病人轉移到別處接受治療。改革的重點是將醫院、家庭護理機構和地理區域內的長期護理機構聚集在一起的團隊。每個小組將獲得一筆資金,用於提供其所能負責病人所需的各種衛生服務。

醫院正在採取自己的措施,試圖減少病人的需求。對於慢性疾病患者,如充血性心力衰竭,尼亞加拉健康中心一直致力於開發項目,以支持患者出院後的家庭生活。尼亞加拉衛生公司臨床服務執行副總裁兼首席護理執行官德里克?麥克納利(Derek McNally)說:“這樣一來,急診科的出診次數、住院次數和住院天數都大幅減少。”

葉勵雅(Christine Elliott)說:“我們知道目前需要做的工作還有很多,努力也不是一下子就能有結果的。”


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