01.24 皮膚紫癜:要細查原因

皮膚紫癜:要細查原因

發生在皮膚或黏膜的肉眼可見的出血,稱之為紫癜。皮膚黏膜紫癜是皮膚科的常見症狀,導致皮膚黏膜紫癜的原因很多,既可以見於正常的生理性反應,也可以為腫瘤所致,也常提示機體存在嚴重危機生命的急、危、重症。因此,出現皮膚紫癜,需仔細鑑別診斷,細查原因。

皮膚紫癜:要細查原因

紫癜性皮損可表現為瘀點、斑疹性紫癜、瘀斑、可觸及性紫癜、非炎症性網狀紫癜和炎症性網狀紫癜等6種形態。瘀點通常意味著出血面積的直徑在4 mm或以下;瘀斑的出血面積的直徑至少為1 ~ 1.5 cm;網狀紫癜具有特徵性形態,整個皮損或邊緣表現為分支或網狀結構;非炎症性網狀紫癜是皮膚微血管閉塞性疾病的最特徵性表現。

皮膚紫癜:要細查原因

血液循環是維持生命的神奇的生理系統。血管遍佈全身,血液在血管內循環往復而不溢出血管之外。因此可以血管壁為界,將導致皮膚紫癜的原因分為血管外因素、血管因素和血管內因素,更具有目標性。

皮膚紫癜:要細查原因

血管外因素多為血管周圍組織變性、萎縮等所致。特徵是易瘀傷,自發性淤點、淤斑,血腫較少發生。止血與凝血機理的試驗檢查陰性。主要見於皮膚軟組織外傷、老年性紫癜、惡病質性紫癜等。

皮膚紫癜:要細查原因

血管因素所致紫癜多以淤點、淤斑為特徵,少有血腫發生;出血時間、血管脆性試驗、阿司匹林耐受試驗及毛細血管鏡檢查可呈陽性。引起出血的原因可分為炎症性和非炎症性疾病。如白細胞碎裂性血管炎、遺傳性出血性毛細血管擴張症、結締組織病等。

血管內因素主要是血小板因素和凝血級聯功能障礙。也見於劇烈或反覆的血管內局部壓力增加,如分娩可導致鎖骨上的瘀點,這種情況還見於劇烈的反覆咳嗽和乾嘔、兒童劇烈哭喊、捆綁等。

皮膚紫癜:要細查原因

在此,提醒皮膚紫癜病人,應積極與醫生配合,為醫師提供完整、細緻、真實的病史,進行血管脆性試驗、血尿糞三大常規、血小板計數、凝血功能4項、大便隱血試驗等基本檢查和檢驗,有時即可得到初步的診斷,但更可能還需進一步檢查,甚至需要多學科醫師的會診或討論。



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