發傷寒六經辨證，其病理變化主要是落實在臟腑之上，而臟腑病變又以六經概括，因而六經辨證與臟腑的關係是不可分割的。論中有關治肝大法，有方可循，有法可效。本篇試將《傷寒論》(以下簡稱“原書”)治肝法的運用加以歸納整理，並列舉說明之。
溫肝散寒
肝屬厥陰，寒邪侵襲於肝，則為厥陰肝寒之證。原書說：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”此即厥陰肝寒，濁陰上逆之候，故用吳茱萸湯溫肝散寒。論中用吳茱萸湯溫肝散寒法有三：一為陽明“食慾嘔吐”；一為少陰吐利(按：應以吐為主)；一為厥陰乾嘔，吐涎沫，頭痛。筆者認為，仲景雖在陽明、少陰、厥陰病皆列有吳茱萸湯證，但三者的共同點都是由於寒傷厥陰，下焦濁陰之氣上逆於胃而產生乾嘔、吐涎沫等症。深究其所吐之物為清水涎沫，乃厥陰寒邪犯胃，胃陽不布，故產生涎沫，與脾虛溼勝所生之痰相比，病理產物不同，病所亦殊有別。臨床上吳茱萸湯證的乾嘔，多有氣機衝逆，嘈雜並見，頭痛則在巔頂(按：厥陰經脈上會巔頂)為甚，且有空虛之感。同時，與膽胃實熱之證比較，彼則為實熱，此則屬虛寒，不難鑑別。
女，49歲。患者頭暈，噦嘔一月餘，經治不已。現症頭頂空虛狀，面色蒼白，胃脘部脹疼，嘈雜衝逆，吐清水，晨起頭暈噦嘔更甚，進食後好轉，食慾不馨，大便軟，舌淡苔白，脈象細軟。鋇餐透視，除外胃和十二指腸潰瘍，診斷為胃竇炎。
用吳茱萸湯加味：吳茱萸，黨參，炙甘草，淡生薑，大棗，法半夏、陳皮。 水煎服，每日1劑。
30天后，諸症悉減。惟頭有空虛狀，食慾不佳，舌潤，脈緩弱，繼以六君子湯加味，食量倍增，一切正常。
柔肝緩急
肝屬剛髒，肝性強急。論中治傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，並治腹中不和而痛等症，皆取柔肝緩急之劑，如芍藥甘草湯即是。本方長於滋養陰血，和營止痛，作用專一，是緩肝之劑的首選方。因為土虛木旺，肝木乘脾則腹痛，用白芍酸收苦洩，能行營氣而瀉肝木，甘草甘緩，能和逆氣而補脾土，甘緩相合，故可主治腹痛。同時，由於芍藥和營益陰，力專止煩，故論中反煩，更煩，心悸而煩者，皆主以芍藥。再則，論中用芍藥甘草湯主治的腳攣急，是肝主筋，營陰不足，不能濡養筋脈所致，用酸甘緩急而收捷效。臨床上用本方加味治潰瘍病、痢疾、痛經、腎絞痛等，其所治不同，但假芍藥酸以柔肝，合甘草之甘以緩急，作用機制乃是同出一轍。
女，24歲，學生。患者兩膝關節疼腫大，行走不便，屈伸不利，腓腸肌攣急，頭暈口渴，大便乾燥，脈緩而弦，舌薄黃潤。
用芍藥甘草湯合三妙散加味：白芍，炙甘草、蒼朮、黃柏，牛膝，每日一劑，隨症加減。45天后諸症消失，未作其他治療。
抑肝培土
肝木橫逆乃克脾土，土虛又可招致木克，兩者互為因果。其為病多腹中攣急作痛，治則抑肝培土，緩急止痛。論中說：“傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建湯……”又說：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”本方以桂枝湯為基礎，變辛溫調和營衛為甘溫建中補虛。方中以甘藥為主，甘味守中，有緩中補虛之功。論中前後兩條敘症雖不同，一為陽脈澀，陰脈弦，病在肝脾不和；一為心悸而煩，病在心脾兩虛。兩者均以小建中湯獲益，此乃甘藥能滋養脾胃，生長營血，肝得之木氣疏暢，心得之火用復明，腹中急痛，心中悸煩可收效，一方兩用，異曲同工。
男，42歲。病者胃肺部疼痛多年，經診斷為胃潰瘍而轉中醫治療。主症胃脘部刺痛，痛甚則嘔惡，吐酸水，食人則脹，大便溏而不爽，時有黑糞，脈象細澀，舌淡苔潤滑，邊有瘀點。
用四逆散合良附丸加味：柴胡，白芍，黨參，陳皮，良姜、制香附、川木香、枳殼，丹參。服15天后痛減嘔止，大便清爽無黑糞。又服15天后疼痛消失，精神好轉，食量大增，二便正常，脈緩略弦，舌邊瘀點消失，舌苔薄潤，改投小建中湯加味：桂枝，白芍，當歸，生黃芪、丹參各，川木香，大棗，生薑，飴糖，炙甘草。每日1劑。服60劑後已正常上班，近期顯效。
養肝通絡
肝主藏血，肝血虛寒不能溫煦經脈，則手足厥寒而脈細欲絕。論中說：“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。”本證素有血虛，復感外寒，氣血被寒邪所遏，流行不暢所致。王晉三認為本方“寓有治肝四法，以桂枝之辛以溫肝陽，細辛之辛以通肝陰，當歸之辛以補肝，甘草之甘以緩肝，白芍之酸以瀉肝，復以通草利陰陽之氣，開厥陰之絡”。當歸四逆湯的主要功用，概而言之，即是溫運血行，散寒通絡，臨床用於痺證、凍瘡、痛經等病症，取其養肝通絡，頗具卓效。
女，21歲，學生。患者月經一直不正常，每於臨經腹痛，血量少顏色淡，經服四物養血，逍遙疏肝罔效。且每年冬天必發凍瘡，兩手背腫大，皮膚髮紫，甚至潰爛，脈象細澀，舌質淡紅、當歸四逆湯加味：當歸、白芍各，桂枝、通草、甘草，細辛，吳茱萸，制香附，益母草，大棗。堅持服用4個月，痛經緩解，當年凍瘡發作大減。
疏肝理脾
肝性疏洩喜條達，肝鬱則氣滯影響及脾，導致肝脾不和，產生腹痛洩利下重等症，正是木邪侮土，肝氣不舒的表現。論中說：“少陰四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或洩利下重者，四逆散主之。”此即陽鬱不伸，氣機不宣的證治，李士材說：“此證雖四逆，必不甚冷，或指頭微溫，脈不沉微，乃陰中涵陽之證，惟氣不宣通，是以逆冷。”誠然，本條原文雖出自少陰病篇，究其病機，以方測證，著眼點是肝鬱不伸，氣機滯澀，影響及脾。四逆散方以疏肝理脾擅長，臨床用於肝鬱氣滯者多驗。
男，14歲。患孩右側少腹疼痛，膨脹難忍，大便不爽，不能食，食之則脹甚，不發熱，查血白細胞計數不高，無急腹症徵，曾作慢性闌尾炎治罔效。又考慮蛔蟲，用蛔蟲藥亦不驗。經治月餘，診斷仍是腹痛待查。脈象緩略弦，舌薄白潤。擬從疏肝理氣圖治，四逆散加味： 柴胡，白芍、枳實、川楝、香附、佛手、神曲，甘草。每日1劑。服15劑後，諸症如失，食慾增進，胃納良好，為鞏固療效。又服15劑，告愈。
清肝止利
肝經溼熱下注，內迫腸道而下利，其症可見少腹急結，肛門墜脹，下利便膿血，必須清肝以止利。原書說：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”《內經》謂：“暴注下迫，皆屬於熱。”故用白頭翁湯加味主治。白頭翁為肝經專藥，配合黃連苦以清溼熱，厚腸胃，黃柏瀉下焦之火，秦皮苦寒收澀，李時珍認為其治下利崩漏是其收澀之功。
女，37歲。自述腹痛下利4天，現症腹中急痛，大便下黏液血便，穢濁異臭，日10餘次，肛門墜脹，小便甚少，飲食不納，口渴，脈弦數有力，舌質紅，苔白黃而潤滑。用白頭翁湯加味：白頭翁、槐花、銀花、連翹，黃連、秦皮、青木香，赤芍、黃柏。當日煎服2劑，夜即痛止，墜脹減輕，口渴等症好轉。又服15劑，糞轉稀溏，又進30劑，諸症消失。
《傷寒論》中的治肝大法，有溫肝散寒、柔肝緩急、抑肝培土、養肝通絡、疏肝理脾、清肝止利等法，凡肝之所生病者，皆可以法為治，因證擇方。由此可見，《傷寒論》雖以六經分證，但病機變化主要是落實在臟腑之上，可以設想，從豎的方面以六經概括，從橫的方面以臟腑分治，這樣有縱有橫，使之融會貫通，有利於臨床運用。
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