06.11 血糖多高才有問題？不同人群血糖控制標準不同

糖尿病有許多類型，不同類型血糖控制標準大不相同；即使同為2型糖尿病，不同病情血糖控制的目標也不同。

一、不同類別的2型糖尿病患者控糖標準

1、中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標準：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐後血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，儘量使HbA1c＜6.0%。

控制標準：餐前血糖應儘可能＜7.8mmol/L且隨機血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。

3、患者病情較輕，通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達標而不發生低血糖的患者。

控制標準：這類患者應儘可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐後血糖＜7.8mmol/L。

4、年齡在70～80歲的老年患者

控制標準：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐後2小時血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。

5、合併嚴重併發症，尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經常出現低血糖者

控制標準：血糖控制目標就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐後血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。

6、經常出現低血糖，年齡較大或病程較長的患者

控制標準：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐後2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

二、四種情況下，2型糖友需放寬血糖控制標準

1、大於80歲的高齡糖尿病患者；

2、無論年齡大小，或者年齡較大病程較長，且經常出現低血糖者，可以適當放寬血控制標準，首先要以不發生低血糖為原則；

3、有限壽命者：如糖尿病合併惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者；

4、病程很長且既往血糖不理想，但卻無明顯糖尿病慢性併發症者也可適當放寬。

三、1型糖尿病控制目標

1、兒童糖尿病患者：在不影響孩子正常生長髮育的前提下，適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。

控制標準：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。

2、年齡超過13歲及以上者

控制標準：建議HbA1c＜7.5%，如無低血糖則儘可能使其HbA1c＜7.0%。

四、妊娠高血糖控制目標

1、糖尿病患者計劃妊娠

控制標準：應嚴格控制血糖目標值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐後血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c＜6.5%。

如應用胰島素可適當放寬，HbA1c＜7.0%，以防止低血糖發生。

2、妊娠期間發現糖尿病

控制標準：理想的目標值為HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜間血糖不應高於5.3mmol/L，餐後2小時峰值不高於6.7mmol/L。值得注意的是，餐後血糖控制比餐前血糖更重要。

糖尿病患者的血糖控制目標不是千篇一律，而是要根據每個人的具體情況確定。以一般控制目標為基礎，個體化制訂控制目標為原則。有些情況下目標可以適當放寬，調整目標的關鍵原則是控制血糖的同時，減少低血糖的發生和避免血糖過度波動。總之，良好的血糖控制應從制訂合理的血糖控制目標開始。