在高尿酸血癥和痛風患者不遺餘力降尿酸的時候，總有那麼幾個不速之客擋道，其中藥物引起尿酸升高是比較常見的，“問上醫”今天就把它們列出來，大家看看有沒有躺槍？

會使尿酸水平升高的6種藥物

1.阿司匹林

阿司匹林用於心腦血管疾病的預防和治療（一般100mg/天），對尿酸代謝具有雙重作用：大劑量阿司匹林（大於3克/天）可使尿酸排洩增多；但小劑量阿司匹林（75-150毫克/天）可引起尿酸升高。不能輕易停用此藥，可以通過改變生活方式或監測尿酸水平，必要時合用降低尿酸藥物和碳酸氫鈉促使尿酸達標。

2.利尿劑

主要用於治療高血壓、各種原因的水腫，但小劑量利尿劑對尿酸影響有限，如果需要長期大劑量使用，需配合使用降尿酸藥物。

注意事項：痛風或高尿酸血癥患者應慎用呋塞米、氫氯噻嗪。

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吡嗪酰胺是抗結核聯合用藥中不可或缺的藥物，但其明顯的副作用就是升高血清尿酸水平，有些可升高至正常值2倍甚至以上。

4.抗腫瘤藥（化療藥）

細胞中核酸是嘌呤聚集地，尿酸是嘌呤代謝產物，而抗腫瘤藥就是要把細胞殺死，大量核酸代謝產生尿酸使尿酸升高，尤其在白血病、淋巴瘤化療中表現明顯。

5.免疫抑制劑

其中環孢素、他克莫司是常可引起尿酸增高的藥物，這類藥物在治療原發病中起著主導作用，很少因尿酸升高而停藥。如尿酸升高幅度不高，可飲食控制、大量飲水增加排洩；如果升高明顯，需聯合應用降尿酸藥物。

6.喹諾酮類抗生素

喹諾酮類藥物可能導致腎損害，腎小管分泌功能紊亂，進而可能導致高尿酸血癥，目前機制尚不完全清楚。

如何降低藥物對尿酸水平產生的影響？

1.改善生活方式

服用阿司匹林等藥物時，為了避免其對尿酸產生的影響，可以考慮飲食和運動相結合，儘可能減少藥物對尿酸水平的影響，具體包括：

（1）健康飲食

飲食應以低嘌呤食物為主。含嘌呤較高的食物包括動物內臟、海鮮、肉湯、鮮豆、堅果、香菇、紫菜、紅肉（豬牛羊肉）等，同時還有一些食物雖然嘌呤含量不高，但是會影響尿酸代謝，也會導致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

（2）多飲水，戒菸禁酒

每日飲水量保證尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml（相當於8杯一次小號紙杯的量），此處但如果有腎功能不全，尤其是合併水腫的患者，不建議飲水過多，避免水腫加重，且過多飲水會加重腎臟負擔。同時提倡戒菸，禁啤酒和白酒。

（3）堅持運動，控制體重

每日最好中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。合併疾病患者必要時在專業人員指導下進行運動。

2.對症使用降尿酸藥物

對於合併使用藥物的高尿酸血癥患者，需要配合使用降尿酸藥物時，可選擇抑制尿酸合成藥（別嘌呤醇、非布司他）和促進尿酸排出藥（苯溴馬隆）。

3.服用新藥之前，諮詢藥劑師或醫生。為了避免藥物對尿酸水平的影響，開始服用任何新藥之前（包括非處方藥物），都應向醫生或藥劑師諮詢，瞭解正確的服藥時間、服藥量等。

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