網上有個段子，說“業績不突出，椎間盤卻突出了”。業績不突出的原因很難說，但椎間盤突出的原因卻比較清楚。

首先我們需要了解一些基本的解剖知識。

所謂椎間盤，字面意思就是兩個骨性椎體之間的盤子。

這個盤子可不簡單，形狀上它像一個大腰子，凹進去的地方容納的就是脊髓和神經。結構上它分為外層堅韌的纖維環和內部果凍樣的髓核，還有跟上下椎骨連接的頂蓋，也就是軟骨終板。纖維環是環形交織的結構，垂直方向的壓力可以均衡的分散到各個方向，但旋轉的力量就很容易導致纖維環撕裂。

這就是需要快速扭腰的鐵餅、鉛球運動員容易發生椎間盤突出的原因。

纖維環最強韌的地方是前方，而最薄弱的環節是在側後方，而這裡正好是神經根通過的地方，所以椎間盤突出一旦壓迫到坐骨神經，就會導致腿痛腿麻。

椎間盤可以說是人體的孤兒，在胚胎髮育形成脊椎後不久，髓核就跟人體的血液循環和免疫系統說“拜拜”了。營養物質僅能從上下軟骨終板偷偷的滲透進來。

所以椎間盤很容易老化，也難修復。

而髓核一旦突破纖維環的破口，與人體免疫系統接觸，就會讓免疫系統如臨大敵，以為是異物入侵，可能觸發劇烈的化學反應。這些炎性化學物質的刺激，會使神經根損傷腫脹。

這就是為什麼有的人椎間盤突出並不大，但是腿痛腿麻卻非常嚴重的原因。

當然，這也是椎間盤突出急性期用非甾體類消炎藥(不是抗生素!)、激素(強效的消炎藥)和脫水消腫藥物能夠緩解腰腿痛症狀的原因。神經根封閉(將激素注射到水腫的神經根周圍)則能直接緩解局部的炎症反應，更快起效。

80%的椎間盤突出病人經過保守治療都能得到不同程度的緩解，甚至有極少數病人能完全康復，原因就是我們的免疫系統能夠把突出的髓核包圍起來，避免神經根再受刺激，極少數情況下甚至完全將其消滅。

當然這一過程也可能會導致椎間盤與神經根粘連在一起，導致在手術摘除椎間盤時容易誤傷神經。這就是為什麼不能無限期保守治療的原因。

保守治療4-6周無效，就需要考慮手術治療，最經典的手術就是在腰後部開一個小口子，把壓迫神經的突出椎間盤取出來，從而解除神經根所受到的壓迫和刺激。

當然目前有更為微創手術方式，也就是椎間孔鏡手術，從腰部側方打一個直徑8毫米的小孔，對準突出的椎間盤有的放矢，在基本不損傷正常組織的情況下，解救受苦受難的神經根兄弟。

從功能上來看，椎間盤就是一個緩衝墊，夾在兩節椎骨之間，避免骨頭硬碰硬。人是直立行走的動物，如果沒有椎間盤的緩衝作用，我們在路面上行走時的衝擊力將直接從腳底傳遞到顱底，我們脆弱的大腦很快就會被震碎了。

椎間盤對於維持我們人體前凸後翹的身材也大有幫助。在頸椎和腰椎，從側面看椎間盤呈現為“前寬後窄”的梯形，這樣就能使頸椎和腰椎向前突出，從而平衡整個軀幹的重力線。

當然，椎間盤也不得不承受上方椎體所傳導下來的重力，長時間保持坐和站的姿勢不動，必然會使椎間盤承受生命中不能承受之重，日積月累，加速椎間盤的老化。

因此，避免久坐久站的生活方式，儘量坐有靠背的椅子，並且在腰部加一個腰枕，可以維持腰椎正常的曲度，減輕椎間盤所受到的壓力和傷害，從而降低椎間盤突出的風險。

在椎間盤突出急性期時適當的臥床休息，從而減輕椎間盤所受到的壓力，部分程度上能使突出的椎間盤“回去”一點而減輕症狀。

研究表明，用腰部力量彎腰搬重物時，椎間盤承受的壓力是平躺時的9倍，是站立時的4.5倍。因此很多人都是在彎腰搬煤氣罐、桶裝水或者花盆的時候突然出現腰痛，也就是纖維環破裂了。過幾天慢慢出現腿痛腿麻，也就是湯圓的餡兒——髓核流出來，壓迫和刺激坐骨神經了。所以彎腰搬重物對所有人而言都是不好的習慣。

正確的姿勢應當是慢慢蹲下去，保持腰部平直，把重物拿在手上，再慢慢的站立來。過程中保持腰部平直不用力。當然膝關節和髖關節不好的人做這個動作會比較困難，實在要搬重物的時候就請人代勞吧。

加強腰背肌的鍛鍊

脊柱前凸後翹曲線的形成和維持還有賴於脊椎周圍的肌肉和韌帶的力量。腰背肌無力、慢性腰肌勞損，都可能導致腰部向前突出的弧度減小，即生理曲度變直甚至消失。

曲度的改變，會導致軀幹重心前移，相當於持續處於彎腰狀態。如此以來，椎間盤的壓力大增，導致老化加速。同時腰後部的肌肉也長時間處於緊張狀態，容易疲勞而引起腰痛。疲勞無力的腰背肌更無法維持前突弧度，從而形成惡性循環。

因此，打破這一惡性循環的關鍵就在於加強腰背部核心肌群的鍛鍊。

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綜上所述，改變不良的生活習慣，少彎腰，避免久坐久站和彎腰搬重物，加強腰背肌鍛鍊，是預防椎間盤突出的手段。

而一旦發生椎間盤突出，適當的臥床休息、使用消炎鎮痛脫水藥物、必要時做神經根封閉，有助於緩解腰腿痛。

保守治療1個半月左右無效，則要考慮手術治療，優選微創的椎間孔鏡手術。