今天下班回家，在樓下遇到滿臉愁雲的趙叔，還沒等我向前問好，他就迎上來和我打招呼：祝醫生，我覺得自己可能得了大病？看著平時特別開朗的趙叔說出這種話，我心裡也咯噔一下，但還是鎮靜的問他：怎麼了趙叔？他說：我今天醫院體檢抽出來的血都是黑色的，我覺得現在全身血管都跟堵了一樣，身體很不舒服。

聽趙叔這麼一說，我的心倒是放下來了，但也意識到一個問題，我的醫療知識的普及程度遠沒有我們想象的那麼好，就像最近依靠廣大普通老百姓支持上市、走紅的“拼多多”一樣，我們整個社會存在太多普普通通的人了。但他們卻構成了社會的主體，他們的世界更需要我們去關心和幫助。

• 血紅蛋白的顏色

我們看到血的顏色主要是血紅蛋白的顏色，它是一種大分子蛋白質，是由4個單體構成的四聚體，每1Hb分子由1個珠蛋白和4個血紅素(又稱亞鐵原卟啉)組成。它結合氧氣的狀態下是鮮紅色，非結合狀態下是暗紅色。

• 靜脈血和動脈血

我們常規體檢都是抽取上肢的靜脈血。靜脈中含較多二氧化碳，由於含氧量少，外觀呈暗紅色。除去平時體檢，我們獻血抽的也是靜脈血，所以外觀看上去呈暗紅色。這是抽後發現血呈黑色的主要原因。雖然動脈血外觀更加好看，但動脈採血技術要求高，採血後更容易滲血、甚至血腫形成，所以除動脈血氣分析等少數檢查項目外常規抽取靜脈血。

靜脈血

動脈血

• 透光度影響

平時我們不小心被銳器傷破了皮膚，會看到鮮血流出來，顏色通常是鮮紅的，實際上淺表損傷時候流出來的血主要是靜脈血。但外觀為什麼是鮮紅，而不是暗紅。這裡面就是一個量的問題，一杯子水看上去是透明的，但深水的游泳池，我們看到的通常是深藍色。我們抽的血也一樣，幾滴血的時候看上還是很很紅的，尤其是抽到化驗管中之後，看上去就特別暗，甚至是黑乎乎的。

• 多彩的血液

如果病理狀態下血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物，外觀呈紫黑色。有時候有些呼吸系統疾病，血裡面含氧量很低的狀態下，也會呈現暗黑色。黃疸嚴重時候，血漿(或血清)含有大量膽紅素，看上去呈橙紅的;一氧化碳中毒後，血液則呈現櫻桃紅色。若含乳糜微粒，血液離心後則呈乳白渾濁;若發生溶血，離心後血清則呈紅色。

一氧化碳中毒

乳糜血

聽我講完這些後，趙叔懸著的心暫時放了下來，他仍帶憂慮追問到，再遇到類似的事情問誰去？隨即，路轉粉，我的頭條號又多了一個粉絲。

能讓更多的人明白一個醫學常識、一個疾病的診療原則，少跑一段路，多放一點心，這是一個醫者最大的欣慰。喜歡我請關注頭條“滬上祝醫生”。