從昨天開始，鄭州的各大官媒開始鋪天蓋地的報道：
4月以來，鄭州手足口病的患兒呈爆發小高峰的趨勢。4月開始的一週，省衛生計生委通報的數據中，就有1000多例病患。僅4月8日一天，全省就收到新增手足口病例273例。
各大疫苗接種站和發熱門診已經進入緊急狀態，很多疫苗接種點推薦將別的疫苗推後，優先接種手足口疫苗。
面對這麼嚴峻的形勢，我們徵集了廣大粉絲最關心的50多個問題，第一時間採訪了河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所流行病室主任蘇佳主任、鄭州人民醫院兒科主任李春力大夫。
並連夜趕稿，把權威且客觀的全省手足口發病情況、手足口有效預防措施、疫苗接種點信息、EV71接種注意事項、以及坊間流傳的各種傳言是否正確一一作了解答！
河南省疾病預防控制中心
--第一站--
首先我們先來聽聽來自河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所流行病室主任蘇佳主任對目前鄭州市手足口發病率的客觀解讀。
蘇佳，醫學碩士，副主任醫師，河南省疾病預防控制中心傳染病預防控制所流行病室主任。
畢業於復旦大學公共衛生學院，長期從事傳染病預防控制工作。曾獲第19屆“河南青年五四獎章”、“全國衛生應急技術標兵”等榮譽稱號。
鄭州市目前疫苗的接種情況，EV71疫苗的有效性，免疫保護持續時間等大家最關心的問題是怎樣解答的！
邦主：最近各大媒體都在報道今年是手足口爆發的高峰年，我們想了解下各大媒體的報道是否屬實，鄭州市的手足口疾病爆發的情況怎麼樣？
蘇主任：今年國家衛計委專門就手足口召開了發佈會，發佈了今年手足口疾病在全國範圍內，可能是高發的年份。
目前，鄭州市的手足口發病情況是：3月底之前手足口的患者數量低於往年，但進入4月份之後，短短一週時間，手足口的發病率比去年同期有大幅度的上升。也預示著今年至少比去年的疫情要嚴重。
邦主：消息一出來，家長紛紛帶孩子去社區疫苗接種點接種EV71疫苗，目前鄭州市EV71疫苗備貨是否充足？
蘇主任：在接受採訪前，我剛剛向負責相關疫苗的同事進行了解，目前，EV71疫苗的供應情況相對充足的，還沒有出現疫苗緊張的情況。
邦主：EV71疫苗對預防手足口病的有效性怎麼樣？目前接種費用是多少錢？
蘇主任：能引起手足口病的病毒有30多種，EV71只是其中的一種。
但研究發現，75%重症手足口患者是由於感染EV71這種病毒引起的，而95%死亡的手足口病例是感染了EV71病毒造成的。
通過以上數據，雖然EV71疫苗只能預防EV71這一種病毒，但它可以抵禦75%的患重症的可能，95%死亡的可能。
因此，打了EV71疫苗依然有可能會患上因感染其他腸道病毒的手足口病，但是患重症甚至死亡的風險大大降低。因此，我們建議所有5歲以下的孩子，儘早接種手足口疫苗。
邦主：注射EV71疫苗需要在爆發季之前多久注射才有效？怎麼打？
蘇主任：接種EV71疫苗之後需要一定的時間產生抗體，手足口病發病高峰是4-7月，因此最好每年在手足口爆發之前的一到兩個月提前接種。
EV71疫苗屬於二類疫苗，需要自費接種。建議6個月至5歲兒童接種，總共2針，中間間隔1個月。
邦主：手足口已經爆發，現在接種還有效嗎？
蘇主任：仍然建議接種。從接種第一針開始，體內的保護性抗體水平就開始增加了，也就意味著抵抗EV71感染的能力開始逐步提高，所以說晚打比裸奔好。
邦主：EV71疫苗接種之後會有什麼不良反應？
蘇主任：EV71疫苗接種之後，不良反應發生率非常低。
最常見的不良反應主要有局部輕微的症狀，比如，局部發紅、局部腫脹，通常1-2天就會消退。偶爾會有全身的不良反應，比如，發熱、腹瀉、食慾不振等，停留的時間也很短。
總體來說，疫苗的安全性跟日常我們接種的一類疫苗一樣，安全性很高。
邦主：EV71疫苗接種的價格是多少呢？
蘇主任：目前EV71疫苗一針的價格是兩百多，每個孩子需要注射兩針，中間間隔30天，因此，費用在500元左右。
從去年國家取消了疫苗費用的加成之後，疫苗的價格變得越來越規範化。
相比，得了手足口重症之後動輒1萬，危重症動輒3-5萬的治療費用，500元真的是非常少，同時也是最有效的預防手足口病毒的方式，保護孩子免於遭受手足口病的風險。
邦主 ：EV71疫苗接種之後的有效期有多長？如果4-5月去年接種過EV71疫苗，到今年即將滿一年、或者已經滿一年的孩子還需要再次接種嗎？
蘇主任：據臨床試驗報告顯示，EV71疫苗在接種兩針一年之後的抗體水平雖然下降了，但仍然能維持在一個較好的防護水平。也就是EV71疫苗的免疫時間還是挺持久的。
而手足口病的易患病人群通常集中在5歲以下（5歲以上的手足口患者很少見），尤其是3歲以下的病例佔總病例的80%。
因此，接種過兩針次EV71疫苗之後，疫苗的免疫持久性能夠幫助孩子平穩的度過易感年齡段，之後就不需要再加強接種了。
邦主：EV71疫苗建議接種年齡是多大？
蘇主任：一般建議孩子在6月齡-12月齡之間接種。
6個月的孩子已經出了來自母體抗體的保護期，從6個月到2歲之間，是最危險的一個階段。因此6個月之後越早接種越好，能給孩子最大的保護效果。
邦主：對於一歲多，甚至更小的孩子，因為疫苗都還沒有打全，比如乙腦、五聯最後一針和甲肝、麻腮風這些疫苗都有重合，而且每兩個疫苗都有半個月或者一個月間隔期，現在又要打EV71疫苗，這種情況下應該先打啥針，後打啥針？
蘇主任：這個問題我專門諮詢了我們所免疫規劃所的專家，他們給出的建議是：首先，優先接種一類疫苗，因為一類疫苗針對的是國家遴選出來的對孩子危害最大的病。
然後，在一類疫苗的接種時間表中，孩子6-8個月，9-12個月這兩個階段是疫苗接種的空白期，可以考慮在這兩個空白期接種。
如果孩子已經一歲多，需要接種的一類、二類疫苗比較多，檔期安排不開的話，免疫規劃所權威專家給出的建議排序是：麻腮風、乙腦優先同時接種，間隔兩週後接種EV71，再間隔兩週之後接種甲肝，再接種兩週之後接種五聯，按這樣的順序是比較理想的。
但在實際操作中，孩子如果遇到感冒發燒，沒有按時按點的有序接種，可能還是不能按上面的順序接種。
這種情況下，還是需要具體情況具體諮詢接種點醫生的排期。他們在接種順序的建議上更符合不同個體的不同情況，也更加嚴謹慎重，考慮安全性。
邦主：先天性心臟病的孩子可以接種EV71疫苗嗎？
蘇主任：每種疫苗的接種說明書上都有明確的禁忌接種的對象。在接種前，最好能仔細的研究疫苗的使用說明書。
所有疫苗基本上有幾個大原則可以遵守：
1、免疫缺陷的人最好不要接種；
2、癲癇、神經系統疾病的人最好不要接種；
3、出血型疾病患者最好不要接種；
4、正在發燒、正處在某種疾病緊急期的患者最好不要接種
5、過敏患者最好不要接種。
心臟病患者沒有具體規定，每個人情況不同，建議到疫苗接種站具體諮詢接種醫生。
邦主：有的媽媽對EV71有“打了手足口疫苗 就會得一次手足口”這樣的誤解，請您站在權威角度為我們解讀一下？
蘇主任：這種說法不全對。接種疫苗是把一些活病毒、或者滅活的病毒成分注射到體內，刺激身體免疫功能，從而產生抗體。
最後蘇主任說：其實，接種疫苗受益的不只是我們自己，還有全社會。
過去流行的很多病毒，到現在已經慢慢消失了。其消失的原因主要是因為疫苗的普及，在人群中形成了一個隱形免疫屏障，慢慢的這種病毒就會消失。
所以，每一個接種疫苗的人，就會使屏障更加牢固，隨著接種的人越來越多，不接種的人感染的幾率都會下降。希望大家都能正確認識疫苗，接種疫苗。
--第二站--
接著我們緊急趕往鄭州人民醫院，採訪了兒科主任醫師李春力主任，就患病前的預防，患病後的護理等關鍵點進行了深度採訪。
李春力
畢業於鄭州大學醫學院，從事兒科臨床工作25年，積累了較豐富的臨床經驗。獲省級科技成果二等獎2項，市級科技成果三等獎2項，國家新型實用專利2項，參加著書2部。
擅長：新生兒疾病、嬰幼兒腹瀉、哮喘病的診療
邦主： 手足口每年什麼時候爆發？
李主任：手足口病病毒有喜熱的特點，所以，每年手足口病毒的發病季一般是4-9月，發病高峰期集中在4-7月。
一到春季，隨著氣溫升高，手足口病毒就會猖狂，患病率就會上升。
最近兩天，國家衛生健康委員會又發佈了不容樂觀的消息：今年預計是手足口病高峰年。
邦主：手足口病感染的場所大多是哪裡？
李主任：人員密集的公共場所都是易感染手足口的場所。因為手足口病毒的傳染途徑主要是接觸性傳染，因此，一定注意不要到人員密集的場所去。
邦主：手足口病的易感染的人群是哪些？
李主任：引發手足口的病毒人人都可能感染。但是要分隱性感染和手足口患者。
成人的抵抗力強，感染之後一般沒有表現症狀，稱之為隱性感染。
而5歲以下，尤其是3歲以下的孩子，是易感易患病的人群。
值得注意的是：大人會出門，有可能病毒並將病毒帶回家，病毒在大人身上沒有發作，卻依然是一個傳染源，可以傳染給孩子，在抵抗力小的孩子身上發作。
邦主：引起手足口病的病毒主要有哪些？
李主任：引起手足口病的病毒主要是腸道病毒，多達30多種，其中最常見的就是柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）。
柯薩奇病毒一般會引起皰疹型咽頰炎和普通型手足口病多一些。
EV71型病毒則有一定的概率引起手足口病重症。2008年爆發的手足口病，很多重症患兒是由EV71這個病毒引起的，也確實有一定的死亡病例。
邦主：得過一次手足口之後，已經有了抗體，還會再得嗎？
李主任：千萬不要以為孩子得了一次手足口病，就不會重複患病，孩子每次感染的病毒都可能會不同。
邦主：手足口病可怕嗎？為什麼大家談手足口色變？
李主任：其實普通的手足口是一種自限性疾病，一般一週左右能夠自愈，基本不需要特殊的治療。
真正可怕的是，少數患兒（尤其是3歲以下的）有可能發展成重症，引起心肌炎、神經源性肺水腫、肺出血、無菌性腦膜腦炎等併發症，甚至導致死亡。
因此，
一旦確診得了手足口之後，一定要配合醫生，在孩子患病期間密切觀察孩子的精神狀態，行為舉止，儘早確認是否有重症跡象，第一時間送醫。邦主：手足口病的典型症狀是什麼？
李主任：手足口病最典型的症狀就是在口腔、手、足和臀部出現皰疹。部分手足口病例，僅表現出單純口腔皰疹或單純皮疹。
部分孩子還會有呼吸道的症狀：打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、食慾不振、腹部不適，腹瀉、嘔吐，但都不嚴重。
手足口引起的發燒一般不會太高，通常在38.5°以下，也有一些患兒不會發燒或者低燒。
邦主：手足口病潛伏期多久？如何在孩子患病的第一時間就及時發現？
李主任：一般潛伏期在2-7天。繼而在手、足、口和咽頰部出現皰疹，手足口病的潛伏期很難被察覺，只有在出現皰疹時，才能被發現和確診。
邦主：如何判斷得的是不是重症？
李主任：1、從患者的表現來判斷：持續高燒（高於39°）、精神狀態差、食慾不振、肢體抖動、心率加快、呼吸急促、反覆高燒……等，一旦出現以上一種或者幾種症狀，就存在發展成重症的風險，一定要及時去醫院；
2、從血液化驗結果判斷：化驗顯示血糖升高、白細胞持續增高（正常的病毒感染白細胞不會增高），懷疑有重症的可能性。
邦主：既然手足口這麼可怕，作為孩子的家長，在手足口病高發季，最應該為孩子做的預防措施有哪些？
李主任：首先，一定要在手足口爆發極來臨之前，提前一到兩個月，給孩子注射EV71疫苗，這是目前最有效的預防手足口重症的方式。
其次，切斷一切可能出現的傳染途徑，防止手足口通過口腔分泌物、呼吸道分泌物、皰疹內的液體進行傳播。
呼吸道傳播：孩子嘴裡的皰疹破裂後，哭鬧喊叫會造成飛沫傳播；
消化道傳播：孩子吃了被病毒汙染的食物或水，或者吃手（摸過被病毒汙染的東西）；
接觸傳播：家中有兩個孩子，孩子與患兒玩耍接觸，或者與攜帶病毒的成年人玩耍接觸, 接觸被病毒汙染的手、毛巾、手絹等物品。
邦主：注射疫苗之後肯定不會得手足口了嗎？
李主任：注射這個疫苗之後只能讓孩子產生對EV71的免疫力，對其他病毒引起的手足口病不會產生免疫力，因此接種後還是有可能被其他病毒感染而患有手足口病。
但值得欣慰的是其他病毒引起的手足口通常都是普通手足口病，很少見到重症。
邦主：孩子患病之後，到醫院最需要做的檢查有哪些？
李主任：一般醫生會首先確認患兒得的是不是手足口病，主要是通過觀察咽頰、手、足和屁股處是不是出現了典型的手足口病皰疹，同時配合血常規檢查。
確診是手足口病之後，醫生要做的最重要的事就是判斷是普通型還是重症。
如果當下沒有重症跡象，醫生也會詳細的告訴患兒家人，回家後要觀察孩子的那些症狀和行為，一旦出現疑似重症的跡象，第一時間立刻送到醫院來救治。
邦主：手足口有特效藥嗎？通常哪些藥品是有效且安全的？服藥有什麼安全須知？
李主任：至於治療，手足口病的病毒感染其實沒有太多的特效藥，大部分普通手足口病一般5-7天就會自愈。
如果有些孩子在生病期間有不適的症狀，醫生針對症狀給相應的藥物，來減輕不適。比如說發高燒，可以臨時開點退燒藥退燒。
或者中成藥中的清熱解毒藥物，比如蒲地藍也是可以的。
至於很多媽媽提到的利巴韋林，是有一定副作用的。所以，如果沒有重症跡象，醫院會非常規範的用藥，利巴韋林很少被用到。
除非是遇到重症的情況下，要綜合考慮弊大於利，還是利大於弊，在非常必要的時候才會使用。
邦主：現在市場上流行的各種消毒劑，宣傳可以殺死手足口病毒，確實是這樣嗎？
李主任：只有含氯的消毒液對手足口病毒才有效。比如84消毒液，但對皮膚是有傷害的，建議用在家庭環境消毒和玩具消毒上。最健康有效的方式一定是勤洗手。
邦主：孩子患病之後，家人應該採取哪些措施？
李大夫：患普通手足口病的孩子，應該在家好好休息，舒服平穩渡過這幾天。同時要密切觀察，孩子有無重症的預警信號。
1、手足口病最難受的莫過於口腔皰疹潰瘍，吃東西會很痛。因此家人要給孩子準備清淡，軟爛易嚼，容易消化的食物。比如流食或者半流食的軟麵條、稀粥等。
最好放到偏涼，口感會更舒服些。
2、多給孩子喝水，最好是溫水或涼水，防止脫水，緩解口腔皰疹帶來的不適。還能帶走潰瘍面的分泌物和細菌，幫助口腔保持清潔，促進傷口癒合。
3、孩子身上長了皰疹，因此要給孩子儘量穿著鬆軟舒適透氣的衣服，注意保持長疹部位的清潔和裸露。尤其是臀部長疹的孩子，要注意他們的大小便後的清潔衛生。
4、天氣熱起來的話，要給孩子開空調，尤其是發燒的孩子，空調會讓他們更舒適。
5、孩子用過的碗筷，要及時用開水消毒。家裡的傢俱也要用84消毒液時長消毒，避免交叉感染。
邦主：病癒之後多久才能出門，避免傳染給其他人？
李主任：一般的隔離期是兩週，從發病開始算，滿兩週就可以解除隔離。
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