現在推行的很多醫改措施，你不能說方向是錯的，比如取消事業單位行政級別，比如支持多點執業，比如支持副主任醫師等開診所，甚至感冒發燒不要去大醫院。
這些政策的主導者自然是各級衛計委，但是基本沒推行下來，或者說就是在媒體上宣傳一下刷刷存在感告訴領導我們在幹事而已。原因很簡單，沒達成共識，醫院根本不執行。而國內公立醫院一家獨大，醫務人員具有單位人身份，依附醫院，院長一句話比市長和市場管用，醫院有很多種辦法控制醫務人員。
同仁醫院兩個主任在另一家民營醫院多點執行，同仁一個通知把這倆牛逼哄哄的主任給免了。你看到他們申訴了嗎？國家支持多點執業，你見有人替他們做主了嗎？
這還是明顯的，下次出臺個規定，申請多點執業的人都多安排幾次義務下鄉，晉升等限制一下，讓多點執業的大夫有苦難言。
所以，對於醫務人員來說，醫院院長比衛計委主任大，一點也不誇張。自然衛計委主任要推行的，如果院長抵制，根本推行不下來。
你可以把下面這個故事當成段子：一次開會，衛計委主任說的慷慨激昂，說完讓一個大醫院院長表態時，院長說：主任，如果我是主任，您說的我都贊成；但是如果我是院長，您說的我都不贊成，都去多點執業了，醫院怎麼辦？都去開診所了，醫院怎麼辦？都不開大處方了，醫院怎麼辦？
衛計委這個主任理解院長的話嗎？理解。如果不是礙於身份，可能他也會當場表態：如果我不是衛計委主任而是院長，你說的我都贊成，但是我現在是，沒辦法，只能這麼做。
這種情況下，能推行下去嗎？不能！任何改革，都會損害一部分人的利益，如何讓其損失最小化，爭取大多數人的理解，是保證改革成敗的關鍵。這就好比開會表決，一個衛計委主任和一群院長，衛計委主任舉手，院長們搖頭，衛計委主任不成孤家寡人了嗎？能推行下來嗎？
事實上，我們的多次醫改措施之所以失敗，就在於沒有得到公立醫院的支持和理解：上有政策下有對策。
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