通過症狀對病毒性感冒和細菌性感冒有所鑑別，並掌握一定的用藥技巧。
感冒時的症狀是多種多樣的，這正好提供了多種依據，大家可以綜合下列各項提示，得出更準確的判斷。★標註的為基本可以肯定，☆標註的為可能性很大。
<table><tbody>症 狀
病毒性感冒
細菌性感冒
說 明
鼻涕
流清鼻涕★
不流鼻涕、流膿鼻涕★
咳嗽
咳嗽痰少
咳嗽痰多☆
乾咳無痰，但夜間（尤其是躺下半小時內）咳嗽明顯加劇，實際上是有少量極黏而不易咳出的痰，多為細菌性感冒。
痰
痰稀薄、無色
痰膿稠★、有色☆
少數情況下，桿菌引起的感冒也會是稀薄痰。
發熱
體溫居高不下（稽留熱）、退熱後精神如常☆
體溫忽高忽低（馳張熱）、退熱後精神仍不好☆、伴寒戰、伴手足涼
發熱時伴手足涼，多為革蘭氏陰性細菌。
扁桃體充血
充血時表面光滑☆、鮮豔☆、有皰疹★、有濾泡★
充血時表面不平☆、烏暗☆、有膿點★
皮疹
有皮疹★
無皮疹
除上述症狀外，可參考的信息還有：
1、發病率：絕大多數感冒是病毒引起的，新生兒、嬰兒細菌性感冒比例較兒童和成人略高，但仍以病毒性感冒為主。
2、病程：在未用藥的前提下，5天以上，症狀沒有好轉，多有細菌感染。
3、合併感染：病毒感染結束後，有繼發細菌感染的可能，但兩種感染同時發生並致病的情況則極為罕見，通常只出現在某些特殊病人中（如HIV患者）。
對感冒的病因有了傾向性的判斷後，大家一定急於瞭解該選哪些抗菌藥、哪些抗病毒藥，但要給大家的忠告卻是——不輕易用這些藥！你沒看錯，能不用的時候都不用，才是感冒用藥的第一原則！
無論病毒性感冒，還是細菌性感冒，都有自限性，換句話說就是：不吃藥，要7天才能好，吃藥，一個星期就好了。
為什麼有的人很少感冒，而有的人三天兩頭地感冒？你也許會說，很少感冒的人，是因為他們體質好，但如果你肯正視這個問題，你會發現，所謂的體質好，也是有原因的，與他們不輕易用藥就有很大關係。
在各種抗菌物出現之前，人類就在各種病原微生物密佈的環境中，繁衍生息了數百萬年而未滅絕，主要依靠的就是自身的細胞、體液兩大免疫系統。一部分免疫能力先天獲得，更多的則需要在與病原微生物的接觸、鬥爭中產生。
如今各種抗菌藥的廣泛使用，令部分人的免疫系統未得到應有的強化，在病原微生物入侵時，不能有效發揮作用。簡單地說，就是缺乏鍛鍊，體育鍛煉，可以讓肌肉更強健、內臟功能更好，而與細菌、病毒鬥爭的鍛鍊，則可以強化我們的免疫系統。形象地說，就如同常年奮戰在一線的警察，不但練就火眼金睛，時時保持警惕，對普通罪犯更是手到擒來，而一畢業就只坐在辦公室、有啥情況都靠特種部隊支援的警察，可能連一個小蟊賊都對付不了。
要充分利用每一次感冒的機會，不借助抗生素，充分鍛鍊我們的免疫系統，雖然短期內有點難熬，但多堅持幾次，感冒的間隔時間就會越來越長，病程也會越來越短，再加上日常適當的體育鍛煉，你也能成為一個“體質好”的人。
感冒時，首先應注意休息，避免激烈運動，讓身體將資源集中用於免疫系統的運作。同時要多喝水，因為任何免疫機制都離不開充足的水。喝水多，排尿就多，隨尿排出的水溶性維生素也就相應增多，所以還要適當補充水溶性維生素，如維生素C、維生素B，水果和蔬菜是首選，但感冒時往往食慾不佳，所以也可以選擇這類藥物。
病毒或細菌可以交給免疫系統去應對，但感冒帶來各種不同的症狀，有時症狀較重，令人煩惱、痛苦，有時感冒持續時間還會比較長，如何減輕這些症狀，才是用藥的重點。
下面針對感冒的各種症狀，提供一些建議和用藥參考。如果主要症狀單一，那麼儘量選擇成份也單一的藥品，而如果幾種症狀都較重，則可以選擇複方製劑。
一、鼻塞
白天可以時常捧半杯熱水，鼻子置於上方吸取熱氣，沒明顯熱氣了，水也就喝光了，然後再接半杯繼續。睡前熱水泡腳，泡到微微出汗，對減輕鼻塞也是有幫助的。睡覺時可以使用通氣鼻貼。
含偽麻黃鹼的藥物可以明顯減輕鼻塞，但會影響夜間睡眠。
二、流鼻涕
不少清鼻涕其實是沿鼻淚管流下來的眼淚，時擤時有，甚至鼻子都擦破了，膿鼻涕不用擤得那麼頻繁，但會令呼吸不暢。
新型的抗組胺藥物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明顯減輕流鼻涕的症狀，尤其是清鼻涕。很多感冒藥中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗組胺成份，只是它們更容易引起白天打瞌睡等不良反應。
三、打噴嚏
選藥同流鼻涕。
四、咳嗽
首先，“就怕咳出肺炎”這樣的廣告語，與“你知道嗎？很多感冒是細菌引起的”一樣，是在誤導大家，是一種極不負責任的行為。
咳嗽是人體一種保護性的反射，通過咳嗽，可以把痰、異物排出呼吸道，所以有痰就不要輕易用鎮咳藥。尤其是痰多的時候，忌用鎮咳藥（如複方磷酸可待因、強力枇杷露、克咳片/膠囊等），否則痰阻塞在呼吸道內，會令病情加重，此時應選用袪痰的藥物（比如含氯化銨的藥物），如果痰還粘稠，則再輔以化痰的藥物（如氨溴索、鮮竹瀝等），痰順利排出來了，咳嗽自然也就減輕了。無痰而劇烈的乾咳，可以使用鎮咳藥，但現有鎮咳作用很強的藥物，多含能成癮的成份，除非你對其很瞭解，否則不要長期反覆使用。
五、痰
如果痰稀薄無色，一般無需服藥，而如果痰粘稠，則可以選用化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸（此藥說明書上雖作未收錄，但筆者觀察到服用後血壓驟升的案例，故建議高血壓患者慎用）等，此外，還可以單用或加用鮮竹瀝、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液（尤其是痰色黃的時候）等化痰類中成藥，並格外注意多飲水，使痰液變稀，易於咳出。
六、發熱
感冒時發熱，是免疫系統發揮作用的外在表現，退熱只是在必要時，為免疫系統的工作爭取更多時間，避免期間因高熱造成損傷，所以不是一發熱就要立即退熱，而是腋下實測體溫（體溫計上讀數是多少就是多少）超過38.5℃，才考慮退熱，如果人很清醒並能耐受，這個數值可以更高（同時可測量口腔或肛門處的體溫並記錄，作為物理降溫時的參考）。
退熱也不等於吃退燒藥，首先考慮的應該是物理降溫，因為吃藥難免會有一定副作用，而物理降溫則不會。
物理降溫最簡單實用的方法，是75%的酒精（最常見的醫用酒精）兌上等量溫熱的水（注意是溫熱的水，忌用冷水），擦試額頭及太陽穴、頸部兩側、腋下、臂彎、手心、大腿根部、足心，即幹即擦。稍後再測體溫（腋下體溫此時不能反映真實體溫，可改測口腔或肛門處的體溫），觀察體溫變化，若體溫不再升高或有所下降，說明有效，則繼續進行；若體溫恢復正常，則停止物理降溫；如果擦試半小時後，體溫仍在繼續上升，則考慮使用退燒藥。物理降溫時需注意，無論體溫有多高，腹部不可裸露受涼。
使用退燒藥需注意以下幾點：
1、儘量選用安全性較高的品種，如常見的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等（有禁忌症的除外），並避免使用緩釋劑型；
2、避免空腹使用退燒藥，包括非口服給藥。
3、對照藥品說明書的[用法用量]，嚴格把握用量，因為退燒藥的血藥濃度須達到一定的閥值，才能實現有效退熱（以出汗為標誌），所以不能隨意減量，也不可先服一些，見未出汗再補服一些。
4、高熱反覆出現時，注意使用退燒藥的間隔最短不宜少於4小時，期間可採取物理降溫、服用薑湯或純中成藥製劑如（小兒）柴桂退熱顆粒等爭取時間。極端情況下，間隔不到4小時而需再次使用退燒藥時，儘量選用非口服制劑，如直腸給藥的退熱栓，或肌肉注射的退燒針，只能口服再次給藥時，可以適當使用保護胃粘膜的質子泵抑制劑，如泮托拉唑腸溶片/膠囊等。
5、出汗時要及時補充水和鹽份（尤其是老年人），並以熱水為宜，可加入少量食鹽（有淡淡的鹹味即可）。
6、退燒藥連續使用不宜超過3天，超過3天而仍然高熱，則建議就診。
7、如果有數天未排大便的情況，則通便（中醫稱為通下焦）也是有利於退熱的，尤其是嬰幼兒和老年人，可以視情況使用開塞露（大便乾結難以排出時）、乳果糖及微生態製劑（如含雙歧桿菌、乳酸菌等的製劑，發酵酸奶）等。
七、頭痛
感冒頭痛時，要避免陽光直曬、嘈雜的環境，儘量選擇光線柔和或較暗、安靜的地方休息。
感冒頭痛時常用的鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、氨基比林等，其實和退燒藥是同一類，稱為“非甾類解熱鎮痛抗炎藥”，既有解熱的作用，也有鎮痛的作用，有的還有抗炎作用，所以要注意避免重複給藥，尤其是選用複方製劑時。該類藥物對胃粘膜的影響較大，故有胃及十二指腸潰瘍的患者應慎用，最好是在藥師的指導下使用。
和用於退熱不同，用於鎮痛時需注意以下三點：
1、定時飯後用，給藥間隔常為8~12小時（以具體藥品的說明書為準）。
2、連續使用一般不超過5天。
3、用於感冒的複方製劑中，除解熱鎮痛成份外，常含有咖啡因，可加強止頭痛的效果，而對睡眠的影響則因人而異。
八、全身痠痛
感冒全身痠痛時，往往伴有低熱，用藥可參照頭痛，但需注意也不宜選用緩釋劑型，否則出現高熱時，退燒藥的劑量不好把握，且對胃粘膜的影響時間也較長。
九、咽痛
感冒咽痛時，筆者不推薦使用各種含片，原因是現有含片只能短暫地緩解症狀，在不含的時候則會反射性地讓你覺得更痛。建議口服清熱解毒利咽的中成藥，而脾胃虛寒者則建議在藥師指導下選藥。大家還可以嘗試下嘴裡經常含一點酸奶。
每個人對疾病的耐受能力是不同的，也會有需要外來藥物，幫助縮短病程的時候，所以還是針對病毒性感冒和細菌性感冒的差別，提供一點用藥參考：
病毒性感冒，可選用含金剛烷胺的製劑，也可單用或加用利巴韋林；細菌性感冒，不輕易用抗菌藥，不得不用時，一定要按時、按量、按療程用藥。
上述提示適用於大多數人，對特殊人群，則有需要特別關注的地方。本文不能盡述，僅提供部分參考。無論選用哪種藥物，一定要仔細閱讀說明書，以免誤用。
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