爾維課堂第七期
是由七樂康聯合孫爾維醫生打造的一個臨床經驗分享欄目。以“關注風溼免疫診療，指導患者及早治癒”為主旨，普及科學知識，提升生活質量。
科學家認為生育是人類種族的延續，而一個家庭則通過生育延續生命或者說是傳宗接代。
不管從哪個角度看，生育都是一件極其符合自然規律的事情，但就是這麼一件合理的事情，有時候實現起來卻那麼艱難：有的夫妻婚前產檢未發現異常，婚後也未採取任何避孕措施，卻始終懷不上孩子，或者即便有幸懷上，也免不了多次流產的結局。
有的家庭為了懷上寶寶遍訪名醫，各種檢查、化驗做了一大堆，甚至手術都做了，也沒查出個所以然。無果後又嘗試各種傳說中“很神奇”的土方、古方，卻還是沒有下文。能孕育一個健康的寶寶，他們來說，竟成了不能實現的事。
在中國，孩子對家庭的重要性不言而喻，尤其對女性朋友來說，它顯得更為重要。老是懷不上寶寶，使男女雙方都積攢了來自對方、父母以及社會的巨大壓力，孩子有時候甚至成了家庭幸福和睦的保障。
所以下面，我將對妊娠的大致過程及導致不孕的一些原因做簡單的講解，而講解的重點，將放在那些會導致不孕卻常被忽視了的“異常免疫問題”上。希望通過下面的講解，能為解決你的問題提供些有用的信息。
要得到一個正常發育的寶寶，必須要來自父親“充滿活力”的精子千里迢迢的分別經過女性“陰道、宮腔、輸卵管”，然後與等在那裡的卵子成功“受精”形成“受精卵”。受精卵再原路返回母體子宮腔，而在返回宮腔的過程中，“受精卵”逐漸分裂變成了“胚胎”，後者回到宮腔後就尋找一個合適自己的“位置”住下，叫做“著床”。著床後由母親為胚胎提供保護和營養，如果未發生意外，胚胎在母體的“滋養”下逐漸形成胎兒，然後長大至足月分娩，生產出一個健康的寶寶。
綜上，我們知道妊娠是男女雙方共同才能完成的事，所以當出現不孕時我們也得分別從男女雙方找原因。
導致不孕不育的絕大部分原因為女性因素，所以在排除了父親精子“不合格”等原因後，我們主要把關注點放在母親身上。女性常見的不孕不育原因包括：不能正常排卵，分泌妊娠相關激素異常，先天性或繼發性的生殖系統解剖結構異常，母體免疫功能異常，以及遺傳、精神心理因素等。
一旦由於某種原因導致母體的免疫系統對自身組織產生過度的免疫應答，從而發生過強的一系列免疫反應，則母體的正常生理功能就會發生改變。
母體免疫異常時會產生多種抗體，如抗精子抗體（AS Ab）、抗卵巢抗體（AO Ab）、抗子宮內膜抗體（EM Ab）、抗絨毛膜促性腺激素抗體（hCG Ab）、抗心磷脂抗體（AC Ab），或者母體產生的保護性“封閉抗體（APLA）”不足。
有研究表明，自身免疫抗體與不明原因不孕症和不良的妊娠結局（如胚胎停育、流產）的發生密切相關。
對於這些抗體的作用，舉例如抗精子抗體，會直接殺死來自父親的精子，導致這些精子在進入母體後直接死在起跑線上了，所以受精之類的後繼事宜根本不會發生，不孕是必然的了。
抗凝脂抗體則可能通過誘發胎盤血栓形成導致胎盤循環障礙，使胎兒供血供氧不足，而發生胎兒發育不良或死亡。而抗卵巢抗體、子宮內膜抗體等則會通過影響卵巢及子宮正常生理功能而影響妊娠。
正常情況下，母體還會產生一種保護性的抗體（封閉抗體（APLA），其可防止胚胎受母體免疫系統攻擊。若免疫性抗體產生不足，母體就會對胎兒產生強烈的排斥現象，若排斥發生在孕早期（1-12周）可出現反覆自然流產，孕晚期（28周至分娩結束）則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒發育不良、甚至出現胎兒死亡。
從上面可以知道，母體免疫異常對妊娠結局的影響是嚴重的，當面臨不孕不育問題時，一定要注意檢查自身免疫和自身抗體等情況，以協助明確不孕不育原因，以指導進一步的治療，為妊娠做準備。
而對於那些不孕不育的朋友，當你覺得對不孕不育已經手足無措的時候，再問一下自己，是否注意到免疫相關的問題了呢？
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