在美國大學的一項試驗中，獲得大劑量他汀類藥物並不會影響將要接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的大量患者中的主要不良心臟事件，這是一種清除阻塞動脈的措施。但是，他汀類藥物的確顯著降低了實際接受PCI的試驗參與者的這類事件發生率。
PCI是急性冠脈綜合徵患者的幾種治療方法之一。急性冠脈綜合徵是一種涵蓋心臟病發作和不穩定心絞痛(由動脈狹窄引起的急性胸痛)的總稱。這一過程包括將一根細線穿過堵塞的部位，然後充氣一個小氣球來打開動脈，改善血液流向心臟。在這項試驗中，患者隨機接受安慰劑或一種他汀類藥物的“負載劑量”，由兩種雙重劑量組成，分別在計劃的PCI術後的前一天和次日服用，然後是每日服用低劑量的他汀，持續30天。
這項試驗是迄今為止最大的一項研究，目的是檢驗他汀類藥物能夠在PCI期間減少心血管事件的假設。超過4100名患者參加了在巴西58箇中心的試驗。所有患者均有急性冠脈綜合徵，醫生計劃在7天內進行PCI治療。然而，大約有三分之一的參與者最終沒有接受PCI，因為醫生選擇了其他的治療方法，比如冠狀動脈旁路移植術(一種心臟搭橋手術)。
Otavio Berwanger博士建議，研究結果可能適用於許多國家和衛生保健環境。大約70%的患者從未服用過他汀類藥物，約30%的患者服用過他汀類藥物或服用低劑量的他汀類藥物。那些已經服用了最大耐受劑量的他汀類藥物的患者被排除在外。
他汀類藥物是一種廣泛使用的藥物，可以降低低密度脂蛋白(LDL)或“壞”膽固醇，從而有助於預防心臟病高危人群發生嚴重的心血管事件。除了長期的預防益處外，基礎研究還建議他汀類藥物也可能影響炎症過程和血栓形成過程。
在這項研究中，一半的參與者被隨機分配到在手術前的一段時間內接受兩雙(80毫克)阿託伐他汀的劑量，然後在一天之內服用一次。另一半接受了兩劑安慰劑。無論是病人還是他們的醫生都不知道誰接受了安慰劑。所有患者在30天內每天服用40毫克阿託伐他汀，這是急性冠脈綜合徵後的標準做法。
在30天裡，研究人員追蹤了主要的不良心臟事件的發生率(試驗的主要終點)，包括死亡、心臟病發作、中風。
在所有的患者中，主要終點發生在6.2%的服用他汀類藥物和7.1%服用安慰劑的患者中，這一差異在統計學上並不顯著。在接受PCI治療的患者中，主要終點發生在6%的服用他汀類藥物的患者和8.2%服用安慰劑的患者中，這一降幅在統計學上是顯著的。
Berwanger說:“雖然試驗對我們的主要終點在整個研究人群中是陰性的，但我們預先指定的分析結果與較小的試驗和觀察性研究非常一致，這些研究表明PCI人群中發生的事件減少了。”“從文獻的角度來看，我們的研究有助於證實之前的研究結果，並表明考慮給接受PCI的患者服用他汀類藥物是有益的。”
總的來說，接受PCI和服用他汀類藥物的患者相比服用安慰劑的患者，患心臟疾病的可能性降低了28%，心臟病發作的可能性降低了32%。（白木清水208187）
閱讀更多 來寶網 的文章
