02.01 重磅!NEJM報道美國治癒病例,存在一特效藥治療新冠肺炎

1月31日NEJM報道了一例美國新型冠狀病毒治癒病例,值得注意的是該患者使用新型抗病毒藥以後,效果顯著。

重磅!NEJM報道美國治癒病例,存在一特效藥治療新冠肺炎

NEJM截圖

文章裡面是這麼描述的在醫院第6天(患病第10天),第四次胸部X射線照片顯示兩個肺中都有基底條狀混濁,這一發現與非典型肺炎相符(圖5),並且在聽診時在兩個肺中都出現了羅音。鑑於放射線影像學發現,決定給予氧氣補充,患者持續發燒,多個部位持續出現2019-nCoV RNA持續陽性的情況,並發表了嚴重肺炎3,4的發展報告,該時期與影像學肺炎的發展相一致。對於該患者,臨床醫生富有同情心地使用了研究性抗病毒治療。在第7天晚上開始使用靜脈注射remdesivir(一種正在研發中的新型核苷酸類似物前藥)進行治療,未觀察到與輸注相關的不良事件。在對甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌進行了連續的降鈣素原水平和鼻PCR檢測後,在第7天晚上停用萬古黴素,並於第二天停用頭孢吡肟。

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胸片

在醫院第8天(患病第12天),患者的臨床狀況有所改善。 停止補充氧氣,他在呼吸周圍空氣時的氧飽和度值提高到94%至96%。 先前的雙側下葉羅音不再存在。 他的食慾得到改善,除了間歇性乾咳和鼻漏外,他沒有症狀。 截至2020年1月30日,患者仍住院。 他有發熱,除咳嗽外,所有症狀均已緩解,咳嗽的程度正在減輕。

可見根據文章,該患者在使用特效藥remdesivir一天後臨床即明顯好轉。

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文章最後同樣說是否給予remdesivir,但仍需要進行隨機對照試驗以確定remdesivir和任何其他研究藥物治療2019-nCoV感染的安全性和有效性。

但目前該藥尚未上市,尚在臨床試驗,希望國內進行更多試驗,同時希望國內可以通過綠色通道盡快引進。

同時該文章說明在疾病的第4天和第7天從上呼吸道標本中檢測到具有低Ct值的2019-nCoV RNA,表明病毒載量高且具有傳播的潛力。值得注意的是,我們還在患者患病第7天收集的糞便樣本中檢測到了2019-nCoV RNA。儘管本例患者的血清標本反覆檢測2019-nCoV陰性,但在中國重症患者的血液中仍檢測到病毒RNA.4。在新選項卡中打開。但是,肺外檢測病毒RNA並不一定意味著存在感染性病毒,並且目前尚不清楚在呼吸道外部檢測病毒RNA的臨床意義。

目前尚不清楚糞便中檢到病毒是否意味著存在消化道傳染。一切有待進一步研究。


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