08.09 臨床醫生護士:教你在3分鐘內辨別出111種常見的臨床疾病

在臨床上,有許多常見的疾病會有各自獨特的臨床表現,通過把握常見疾病的突出特點有利於醫生和護士快速的做出診斷,今天小編就把臨床上常見的111種疾病的突出特點做了彙總,希望對你有幫助!

1、消化系潰瘍:患者有反覆上腹痛病史,伴反酸、噯氣、上腹飽脹,查體:腹軟、劍突下壓痛,無反跳痛,行胃鏡檢查可予以確證。

2、急性腸梗阻:患者多有腹部手術病史,臨床表現有腹痛、腹脹,噁心、嘔吐及肛門停止排氣排便等,腹部X線片發現氣液平面有助於鑑別。

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6、急性胰腺炎:病因多為膽管結石、大量飲酒、進食,臨床表現為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐,排氣、排便不通,輔助檢查:腹部B超及上腹部CT可發現胰腺腫大炎性滲出,查血澱粉酶急性升高可輔助診斷。

7、泌尿、系統感染:包括腎盂腎炎、腎周膿腫等,病因多為輸尿管結石或尿路梗阻所致,細菌感染後可出現對應測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛,高熱,行腹部CT或B超可進一步明確診斷。

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11、急性胃炎:多見於進食辛辣等刺激食物、著涼等,突發上腹痛,主要為劍突下,可隱痛、絞痛、脹痛,伴噁心、嘔吐,噯氣、反酸等,查胃鏡可發現急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。

12、返流性食管炎:臨床表現為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛,可無明顯異常體徵,食道可見局部粘膜紅。

13、食管癌:中老年多見,進行性吞嚥困難,慢性起病,食管吞鋇、胃鏡可發現腫物,病理活檢可確診。

14、慢性腸炎:病史較長,病因可為結腸炎、克羅恩病、腸結核等,臨床表現為長期反覆出現腹痛、腹瀉、給予藥物治療,病情可稍緩解,行腸鏡檢查可進一步明確。

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18、戒斷綜合徵:長期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量後,可出現震顫、焦慮不安、興奮、失眠,精神錯亂,全身肌肉出現粗大震顫。

19、肝硬化:患者多有肝炎或飲酒過量等病史,長期後出現腹部包塊,病人多有腹水、黃疸等全身症狀。腹部CT片及相關血液檢查可鑑別。

20、肝癌:有腹脹、肝區疼痛表現,查AFP升高明顯,超聲或CT可發現病變,行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷

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24、胃底食管靜脈曲張出血:多見於各種肝炎等行成肝硬化,導致門脈壓力升高,進而出現胃底食管靜脈曲張,當患者用力或進食堅硬食物時,導致血管破裂出血。發病後查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。

25、上消化道出血:患者腹痛,嘔吐鮮血或暗紅色血性胃內容物,既往多伴消化系潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎疾病,查體:貧血貌,上腹壓痛,行胃鏡檢查可明確病因。

26、下消化道出血:多見於腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等病因,臨床表現一般為:鮮血便,少有黑便、嘔血或咖啡樣液體,可伴腹痛、腸形。查體:可發現腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍,查結腸、小腸鏡、腹部血管造影,可進一步輔助明確診斷。

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29、腦卒中:患者可有基礎疾病史如高血壓病、糖尿病,患者可突發口齒不清,肢體偏癱,可伴不同程度意識障礙,頭顱MRI可明確診斷;

31、眩暈症:患者眩暈,視物旋轉,伴嘔吐胃內容物,閉眼好轉,查體:可有眼顫,神經系統體格檢查無陽性發現,行頭顱CT檢查無異常。

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34、後循環缺血:可表現為頭暈、行走緩慢等症狀,伴肢體乏力、麻木,發作時血壓會升高,既往有高血壓病、動脈粥樣硬化基礎疾病,頭顱MRA、TCD等有助鑑別。

35、腦供血不足:可表現為頭暈等症狀,有腦動脈粥樣硬化基礎疾病,頭顱MRA、TCD等有助鑑別。

36、基底動脈供血不足:多見於存在糖尿病、高血壓多年的中老年患者,臨床表現為頭暈、噁心、嘔吐、視物旋轉,一般無耳鳴,頭暈可在變動體位時誘發或加重,查頭CT或MIR可發現後循環缺血、梗塞或後循環血管細小。

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39、惡性綜合徵:患者多於長期服用抗精神藥後出現高熱,心率加快,肌張力升高,重者可有意識障礙表現,輔助檢查血分析白細胞數升高,心肌酶譜CK升高等,均支持該病診斷。

40、病毒性腦炎:患者多有發熱、頭痛、噁心、嘔吐等顱內壓升高表現,查體可見意識障礙,腦膜刺激徵陽性。頭顱MRI、CT或腦脊液檢查有助於明確診斷。

41、硬膜下血腫:患者可有外傷史,出現口齒不清,肢體無力,可伴有不同程度意識障礙,行頭顱影像學檢查提示硬膜下血腫

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44、腦出血:多見於有高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者,臨床表現為突發偏癱、失語、偏身感覺障礙等,大量腦出血或腦幹出血亦可出現意識不清、呼吸、心跳停止,發病後查頭CT即可發現責任病灶,可明確診斷

45、大面積腦梗死:急性起病時,可有意識障礙,可出現偏癱症狀,頭顱CT可鑑別診斷。

46、蛛網膜下腔出血:病因可能為腦血管畸形、動脈瘤等,可見於各年齡段患者,尤其中青年,發病突然,表現為頭痛、噁心、嘔吐,出血量大可有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等,查體可有腦膜刺激徵,發病後查頭CT可明確診斷。

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49、原發性癲癇:可發生於任何年齡段患者,反覆發生抽搐,可伴口吐白沫、尿便失禁、意識不清,持續時間不等,查頭顱CT或其他生化檢查,不能發現導致癲癇的病因。

50、癲癇急性發作:既往有癲癇病史,有抽搐,口吐白沫,大小便失禁等症狀,頭顱CT及腦電圖可鑑別

51、腦動脈瘤破裂:臨床表現為噁心、嘔吐、神志不清、肢體活動障礙,可見病理徵陽性,頭部影像學檢查可見出血病灶。

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54、低血糖昏迷:患者多有糖尿病病史,進食不足或有感染、腹瀉等誘因,可有胸悶、出汗、心悸等表現,重者可昏迷致死亡,血糖監測有助診斷。

55、糖尿病酮症酸中毒:既往有糖尿病病史,典型表現為糖尿病症狀明顯加重,多數患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味,神志改變個體差異較大,有頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大於16.65mmol/L,血尿酮體陽性或強陽性。

56、糖尿病高滲性昏迷:多有糖尿病史,有多飲多食多尿等症狀,血糖常升高至30mol/l,頭顱CT檢查及血糖測定有鑑別診斷價值

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59、慢性阻塞性肺疾病:既往有長期發作病史,臨床表現為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促,查體:雙肺呼吸音粗糙,雙肺可聞及溼性囉音。胸部CT可見肺透亮度增大

60、肺栓塞:有胸痛、咯血、呼吸困難,可行抽血查D-二聚體、肺部CT檢查以鑑別。

61、急性呼吸窘迫綜合症:臨床表現為突發性呼吸困難及窘迫、低氧血癥,體徵雙肺可聞及明顯溼性囉音,胸部影像學檢查可見肺水腫。

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64、心源性哮喘:患者多數有高血壓及心臟病史,發作時無法平臥,雙肺可聞及細溼性囉音。

65、急性支氣管炎:發病急,病史較短一般數天或幾周,臨床表現為咳嗽、咳痰,可伴發熱,但一般無呼吸困難。查體:肺部可聞及乾溼囉音或呼吸音粗,輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常。抗炎、對症治療好轉

66、肺癌:也有咳嗽、咳痰,有時痰中帶血絲,肺癌可伴發阻塞性肺炎,經抗菌藥物治療後炎症消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或可見肺門淋巴結腫大,有時出現肺不張,胸部CT可助診。

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69、縱膈淋巴瘤:頗似中央型肺癌,常為雙側性,可有發熱等全身症狀,但支氣管刺激症狀不明顯,痰脫落細胞檢查陰性。

70、肺膿腫:起病急,中毒症狀嚴重,多有寒戰、高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰,肺部X線表現為均勻的大片狀炎性陰影,空洞內常見較深液平。血常規檢查可發現炎症表現。抗炎治療有效。

71、支氣管擴張患者有反覆發作咳嗽咳痰特點,常反覆咯血,合併感染時咳大量膿血痰,查體肺部可及固定溼性羅音,胸片可及肺紋理紊亂或捲髮樣改變,CT可及支氣管擴張改變。

72、肺結核:肺結核多有全身中毒症狀,有午後低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠、心悸,X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,消散緩慢,且可形成空洞或肺內播散,痰檢、PPD試驗可有陽性意義,行胸片及CT可助診。

73、腫瘤性胸腔積液:一般見於年齡大,長期吸菸,咳嗽、咳痰、消瘦不適,進一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常規、生化、找癌細胞等

74、結核性胸膜炎:一般有午後低熱,夜間盜汗,咳嗽、咳痰等不適,咳嗽,胸痛,呼吸困難進行性加重,查體:患側肺呼吸音弱。胸水為滲出液,ADA>45ng/ml,結合PPD試驗胸水檢查可予明確診斷。

75、急性一氧化碳中毒:多有明確的一氧化氮接觸史,臨床表現因中毒輕重而不同,輕度可表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐。中度:興奮、運動失調、視力減退、意識模糊或昏迷。重度:抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體:皮膚粘膜可出現櫻桃紅色或發紺,查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。

76、有機磷農藥中毒:有接觸有機磷農藥病史,臨床表現為腹痛、噁心、嘔吐、大汗淋漓,瞳孔縮小,心率減慢,血膽鹼脂酶下降。

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79、中樞神經系統興奮性鼠藥中毒:以驚厥、昏迷、抽搐為表現,心電圖有心肌損傷表現。

80、急性酒精中毒:有明顯飲酒史,臨床表現因飲酒量的不同而異,輕度中毒可表現為興奮,共濟失調,噁心、嘔吐,重度中毒可表現為昏迷,甚至生命體徵不平穩,呼吸、循環衰竭而死亡。查體:可發現意識改變,瞳孔改變及酒精味。

81、食物中毒:臨床表現為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、畏寒發熱等,血分析白細胞可增高,電解質紊亂,大便培養可見致病菌株。

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84、鉛中毒:可同時以貧血、反覆發作性腹痛為表現,查血、尿鉛升高,外周血可見嗜鹼性點彩紅細胞,驅鉛治療有效。

85、肥厚型心肌病:患者可有心悸、胸痛,勞力性呼吸困難,心臟可輕度增大,可及雜音,心臟彩超可予確診。

86、擴張型心肌病:患者多以充血性心力衰竭、心律失常為主要臨床表現,查體心臟普大型,心彩超:心臟各腔室增大,以左心室擴大早而顯著,室壁明顯變薄,運動明顯減弱,心肌收縮力下降。

87、肺心病:多見於有長期慢支、肺氣腫病史的中老年患者,臨床表現以充血性心力衰竭為主要臨床表現,包括:全身水腫,納差,查體:頸靜脈充盈或怒張、水腫,心彩超:肺動脈高壓、肺動脈增寬、右室、右房增大進一步支持診斷

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89、急性心肌梗死:多發生於有反覆心絞痛發生的中老年冠心病者,胸痛時間長,一般超過半小時,疼痛性質劇烈,給予硝酸甘油等藥物無緩解,發病後查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。

90、心絞痛:多發生於有長期高血壓、糖尿病等基礎病的中老年患者,多因勞累、情緒激動等誘發,胸骨後側或心前區等出陣發性疼痛,一般以悶痛、壓榨性痛為主,持續時間一般不超過半小時,休息或含服硝酸甘油有效。發病時,一般可發現心肌缺血。

91、急性冠脈綜合症:臨床表現為胸悶、胸痛、前臂放射痛,心電圖示ST-T段異常,冠脈造影可見血管狹窄或閉塞。

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94、不穩定性心絞痛:多見於中老年患者,可有糖尿病、高血壓等基礎病,可反覆發作,臨床表現為陣發性胸痛、胸悶,壓榨性,持續數分鐘不等,一般不超過半小時,含服硝酸甘油或休息時可自行緩解。查心電圖可發現心肌缺血,查冠脈造影可明確診斷。

95、心功能不全:誘因常為感染,臨床表現為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食慾不振,查體肺內可聞及溼性囉音,心臟彩超射血分數下降。

96、心功能衰竭:臨床表現為氣促、活動後呼吸困難、雙下肢水腫、食慾不振等,查體:頸靜脈異常充盈,雙肺底聞及明顯溼性囉音,雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分數下降。

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99、心源性暈厥:多因一過性心律失常,胸痛等原因導致一過性腦供血不足引起短暫意識不清,臨床表現為胸痛、胸悶、呼吸困難等,查體:可有心律失常,輔助檢查可發現心電圖心律失常或心肌缺血、損傷或壞死。

101、血管迷走性暈厥:常被情緒或直立體位介導,有典型前驅症狀,且有關聯的突發事件。

102、心包積液:可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫,根據病史,超聲心動圖檢查可鑑別。

103、急性心源性肺水腫:一般起病較急,胸悶、氣促明顯,難以平臥休息,坐起時及吸氧呼吸困難緩解,既往一般有心臟病病史。根據胸片、心臟B超可以加以鑑別。

104、感染性心內膜炎:有基礎心臟病史,出現發熱或新的心臟雜音時應高度懷疑此病,行心臟彩超可發現贅生物,血培養陽性等有助鑑別。

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106、瘧疾:為瘧原蟲感染引起,臨床表現為高熱、貧血、肝脾腫大,查體:貧血貌,肝脾大,輔助檢查可瘧原蟲塗片陽性,瘧原蟲抗體陽性。

107、傷寒:病因為傷寒桿菌感染引起,臨床表現為間斷高熱,肝脾腫大,查體:發熱時脈律無明顯增高,皮膚可發現傷寒斑疹,肝脾腫大,輔助檢查可發現肥達氏反應陽性。

108、狂犬病:患者多有被病獸等咬傷病史。症狀多為喉肌緊張、抽搐,有典型“怕風”, “恐水”等症狀。

109、破傷風感染:患者多有外傷病史,有咬肌酸脹,張口及吞嚥困難,有典型“苦笑” “角弓反張”等症狀。

110、急性白血病:以貧血、出血、感染為表現,血象可以三系減少,骨髓檢查發現原始細胞比例大於20%。

111、再生障礙性貧血:也以貧血、出血、感染為表現,血象三系減少,骨髓檢查發現造血細胞減少,非造血細胞增多。


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