07.10 這家醫院超聲科在區域內率先開展小兒冠狀動脈超聲檢查項目

北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科於2018年7月在全區首家開設了兒科心臟病專科門診，為配合專科門診開展兒童心臟超聲檢查，婦兒醫院超聲科在區域內首家開設了小兒冠狀動脈超聲專項檢查項目，部分患兒在診療過程中可應用超聲技術評估冠狀動脈病變，如小兒常見病川崎病。相關需求的患兒診治和檢查無需再到市裡醫院了。

什麼是冠狀動脈？為什麼小兒要檢查冠狀動脈呢？有哪些影像技術可以診斷冠狀動脈是否有疾病呢？

心臟通過不停的收縮舒張運動，為全身各個器官、臟器和組織供血，而心臟本身是靠什麼提供血供呢？就是我們常說的冠狀動脈，以下簡稱冠脈。冠脈是起自主動脈根部走行在心臟表面和心肌內的血管，供應心肌收縮運動需要的氧和養料。

在孩子出生前胚胎髮育階段，冠狀動脈的發育過程如果出現問題，就會導致孩子有先天性的冠狀動脈疾病，例如冠狀動脈瘻、冠狀動脈起源異常、先天性冠狀動脈瘤等。如果沒有先天性的冠狀動脈疾病，那麼後天也會有獲得性的冠狀動脈疾病，例如，小兒常見病川崎病。川崎病在我國是小兒常見後天獲得性心臟病之一，該病的嚴重併發症之一是累及小兒冠狀動脈，引起冠狀動脈不同程度擴張，甚至動脈瘤形成或形成冠狀動脈內血栓，導致心肌缺血、嚴重的會出現心肌梗塞和猝死等。小兒時候川崎病合併冠狀病變也有可能是成人階段發生缺血性心臟病的危險因素之一。

目前診斷冠狀動脈的方法有冠狀動脈造影、多層螺旋CT和超聲心動圖等。冠狀動脈造影目前是診斷冠狀動脈疾病的金標準，但該技術需要在X線攝影下應用微創介入的方法完成，不適合反覆隨診複查；CT檢查能清楚顯示冠狀動脈的起源及走行情況，也是重要的冠狀動脈檢查方法之一，但其缺點也是有放射性，且不適合反覆檢查隨診；而超聲心動圖通過二維、彩色多普勒技術可以顯示冠脈內徑及血流充盈情況，其優點是無創、簡便、可床邊進行、可反覆檢查方便隨診，不足之處是圖像質量會受呼吸、胸壁脂肪層厚度、肺氣等干擾。因此在臨床懷疑小兒冠狀動脈疾病時，尤其是臨床診斷或疑診川崎病時首選超聲心動圖進行初步診斷，如果超聲圖像顯示不理想或者懷疑有起源異常或血栓形成時，再建議進一步行CT或者冠脈造影等有輻射的微創介入影像診斷技術。

之前，由於技術操作難度和儀器設備的原因，在順義地區沒有引進和開展超聲心動圖技術，一直處於空白狀態，有適應症的患兒需要到北京兒童醫院、兒研所或其他三甲醫院才能得到相應的檢查和診斷。2015年3月北京兒童醫院託管順義婦兒醫院後，通過引進北京兒童醫院兒科及心臟超聲科專家，引導優質醫療資源下沉，對我院超聲科業務骨幹進行了長達三年的冠脈超聲檢查操作技術和理論培訓。截止目前，超聲科已完成冠狀動脈超聲掃查1000餘例，已有兩名醫生熟練掌握小兒冠狀動脈掃查方法。

北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科於2018年7月在全區首次開設了兒科心臟病專科門診，將有部分臨床診斷川崎病的患兒需要在診斷和治療過程中反覆進行冠脈影像學檢查和評估。為滿足臨床工作需要，也為更好地服務區域內的小兒，我院超聲科區域內首家開設了小兒冠狀動脈超聲專項檢查。

開診時間：

週一至週五工作日均開診。超聲科週一、三全天北京兒童醫院心臟超聲科主任及副主任醫師來我科出專家診，週二下午安貞醫院心臟超聲科主任醫師來我院出專家診。

檢查冠狀動脈需要什麼檢查流程，檢查過程中又需要注意什麼呢？

首先在門診接診醫生根據病情是否需要開“小兒冠脈超聲檢查”申請單，然後繳費，工作日拿檢查申請單到門診二樓超聲科彩超7室登記排號，安排檢查。三歲以下（包括三歲）患兒需要鎮靜，在靜息狀態下進行檢查。