45歲的張先生在2015年11月遭遇車禍，導致：左下肢及右足部燙傷，在當地醫院做的皮瓣轉移及植皮手術，住院4個月後回家。張先生回家後一週，右足跟部開始出現破潰，回家後兩週，原來的手術刀口從裡面往外流黃色膿液。張先生當時沒在意，在家自行換藥處理，換藥一個月，傷口沒好反而更重了，同時張先生腳部持續疼痛。為了徹底找到病根治癒疾病，最後張先生找到首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院。經過專家診斷，張先生患的是：右跟骨骨髓炎。
什麼是骨髓炎？
骨髓炎是一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌、分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發於長骨，糖尿病患者的足部或由於外傷或由於手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見的部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的幹骺端。
臨床上常見有反覆發作，嚴重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛，轉為慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有時不得不採取截肢的應急辦法，致患者終生殘疾。
骨髓炎的併發症
1.畸形：由於骨骺受炎症的刺激，使患肢過度生長而變長；或因骨骺板破壞，影響發育，結果肢體短縮；骨骺板一側受破壞，發育不對稱，使關節呈內翻或外翻畸形；由於軟組織瘢痕攣縮，也可引起屈曲畸形。
2.關節強直：由於感染擴散到關節內，關節軟骨面破壞，使關節呈纖維性或骨性強直。
3.癌變：竇道口皮膚由於不斷受刺激，可合併癌變，常見為鱗狀上皮癌。
病灶徹底清除、開放性松質骨植骨及反覆沖洗是目前最常用的治療方法。
1.穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素。
2.開窗引流術：X線檢查顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿部位進行骨皮質鑽孔或開窗，防止炎症擴散，以利分泌物引流。
3.死骨取出術：對死骨較大、已具備手術時機者，可將死骨取出，是治療慢性骨髓炎最常見和最基本的手術方法。
4.截肢術：適用於一肢多處骨髓炎，合併多數竇道，久治不愈或因慢性炎症長期刺激局部皮膚髮生惡變者。
5.大塊病骨切除術：一般適用慢性血緣性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部瘢痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨髓炎患者。
骨髓炎的預防方法
1、加強勞動安全管理，防止皮膚擦傷及意外事故發生，一旦發生外傷，應立即就醫，勿找土醫生按摩、掐、擠等，以防延誤病情；如皮膚擦傷，應防止汙水泥土汙染。
2、青春期應多食蔬菜水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。
3、扁桃體炎反覆發作者，應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除。
4、保持室內空氣流通，注意環境衛生和個人衛生，保持皮膚清潔。
5、正確處理軟組織損傷和骨折，發現感染要積極治療。
6、加強體育鍛煉，增強身體素質，防止感冒發生。
（矯形外科 張明旭）
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