糖尿病腎病是糖尿病中最嚴重的慢性併發症之一。l型糖尿病患者中近50％合併慢性腎功能衰竭，而2型糖尿病也有5％～l0％終於腎功能衰竭。
怎樣知道患有糖尿病腎病？
當糖尿病患者出現起床後眼瞼或下肢浮腫、小便泡沫增多、夜尿次數增加等表現時要懷疑是否患有糖尿病糖尿病腎病，由於早期的糖尿病腎病通過尿常規檢查不出來，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查，以及時發現早期的糖尿病腎病。病程≥ 5年的1型糖尿病患者、所有2型糖尿病患者及所有伴有高血壓的患者，定期每年複查尿白蛋白。
怎樣知道糖尿病腎病的程度？
長期血糖控制不佳將引起對腎臟的損害，腎臟病變是逐漸進展的，醫生在臨床上將糖尿病腎病分為5期：
(1)Ⅰ期：糖尿病早期腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，無任何症狀。
(2)Ⅱ期：尿常規蛋白陰性，間歇出現尿微量白蛋白，尿白蛋白排洩率問歇輕度增高，通過積極治療可以逆轉。
(3)Ⅲ期：早期腎病。尿常規蛋陽性，尿微量白蛋白持續升高，尿白蛋白排洩率20～200，血肌酐、尿素氮正常(即腎功能正常)。
(4)Ⅳ期：臨床腎病。尿白蛋白排洩率>200，24 h尿白蛋白>300，腎小球濾過率下降，可伴有水腫和高血壓，尿常規蛋白陽性，血肌酐、尿素氮明顯升高(即腎功能受損)。
(5)V期：終末期腎病。全身水腫，高血壓和尿毒症，腎功能衰竭。
怎樣防治糖尿病腎病?
糖尿病是一個逐漸發展的過程，一旦臨床表現明確，糖尿病腎病就已經難以根治了，所以糖尿病腎病的第一個治療措施就是控制好血糖。良好的血糖控制可以使糖尿病腎病的發生率下降一半。當出現尿蛋白時，降糖藥物的選擇不當會導致腎病加重或損傷其他器官，因此要諮詢糖尿病醫生調整降糖藥物。當患者出現腎功能不全，即血肌酐、尿素氮明顯升高，接受胰島素治療時，由於胰島素從腎臟排洩減少，每天胰島素的需要量會明顯減少，如果繼續使用以前的劑量，往往容易出現低血糖。
對於l型糖尿病患者，大部分高血壓都是繼發於糖尿病腎病，而2型糖尿病則有許多高血壓是與糖尿病同時並存的。但不管怎樣，高血壓能反過來明顯使糖尿病腎病進一步惡化。因此，在糖尿病腎病時，控制血壓非常重要，尤其對於1型糖尿病患者，如果在腎病早期控制血壓，有可能將晚期腎功能衰竭的發展延緩到10～20年以上。控制血壓的藥物種類很多，每個種類都有其適應證建議找專業醫生調整。
有糖尿病腎病時，減少蛋白質食物的攝入（主要是肉、蛋、奶），可以減輕腎臟負擔，延緩腎病發展。蛋白質是人體所需的必要營養物質，適量進食優質蛋白質，不僅不會增加腎臟負擔，還可滿足人體的蛋白質需要。優質蛋白質主要包括魚、瘦肉、雞蛋等。對於糖尿病腎病患者不同階段蛋白攝入量不同，對於微量白蛋白尿的患者蛋白質的攝入量應控制在每天0.8-1.0g/公斤體重（60公斤的體重每天蛋白質應攝入48-60g），對於大量蛋白尿或腎功能不全的患者應控制在每天0.6-0.8g/公斤體重。不可忽視的是血脂，不管是甘油三脂、膽固醇還是低密度脂蛋白，都應儘量控制正常。
當腎病發展到終末期階段，此時出現腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高。在這種情況下，只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排洩，換句話說，要用透析來維持生命。
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