如果這樣你都記不住，你真的要多關注界哥了。
作者丨因果
來源丨醫學界腫瘤頻道
第八版肺癌TNM分期從正式頒佈實施到現在已經一年多了，作為腫瘤專業的親們，都熟練掌握了嗎？
比如你有沒有經歷過這樣的時刻，剛確診肺癌的門診患者，尚未獲得病理學分期，跑來問你：“醫生，我這個是幾期肺癌？要不要放化療啊？”尷尬了，今天剛好沒帶腦子，好像是T…N1M0，T分期記不住了……
還有一些時候，病人拿著檢查資料或者沒有寫明分期的出院證明書過來詢問術後事宜。“呃，你這個是T3N2M0，分期是III期……”，（內心OS：是IIIB期還是IIIC期？又忘了。內心奔騰過一萬頭草泥馬，我的一世英名啊啊啊……）
不行，要惡補！
為了避免再次出現這種尷尬狀況，界哥發奮圖強，終於總結出了一套超級分期寶典，讓你輕鬆記住TNM分期及預後分組。廢話不多說，學起來吧！
1
亂花漸欲迷人眼，肺癌分期要上天
首先來看看第八版肺癌的TNM分期和預後分組。
不吹不黑，肺癌分期可以說是所有腫瘤大佬裡數一數二的複雜、曲折了，摁住我不耐煩的暴脾氣，靜下心來，畫畫表格，學習使我快樂。
2017版CSCO指南 第8版肺癌分期
預後分組 2017版CSCO指南
2
TNM分期，想說愛你不容易
骨頭要揀硬的啃，所以，我們開始嘍！
肺癌的T分期比較特別，通常，實體瘤T分期均以大小或者浸潤深度劃分，而肺癌需從三方面，大小，遠近及髒層胸膜考慮。
從大小上看，3cm、5cm、7cm是主要的分界點。
遠近上，主要以葉支氣管為參考，可以原發或者侵犯在葉支氣管，但不能越到主支氣管。越靠近中心位置，比如隆突，其分期越晚。
髒層胸膜，就是看肺癌被髒層胸膜包裹著還是就在肺裡面包裹著。
具體如何劃分，我們看下面。
T分期
T1
侷限於肺和髒層胸膜內
T1a：原發腫瘤最大徑≤1cm
T1b：原發腫瘤最大徑1cm < T1b ≤ 2cm
T1c：原發腫瘤最大徑2cm < T1c ≤ 3cm
T2
原發腫瘤最大徑3cm < T2a ≤ 5cm，或具有以下任一種情況
累及主支氣管但未及距隆突
累及髒層胸膜
伴有部分或全肺、肺炎肺不張
T2a：原發腫瘤最大徑3cm T2b：原發腫瘤最大徑4cm < T2b ≤ 5cm T3 原發腫瘤最大徑5cm < T3 ≤ 7cm或具有以下任一種情況： 累及周圍組織胸壁、心包壁 原發腫瘤同一肺葉出現衛星結節 T4 原發腫瘤最大徑>7cm或侵及臟器： 心臟、食管、氣管、縱隔、橫膈、隆突或椎體； 或原發腫瘤同側不同肺葉出現衛星結節 T分期總結表 N分期 N描述癌細胞是否擴散到淋巴結。 Nx：淋巴結轉移狀況無法判斷 N0 ：無區域淋巴結轉移 N1 ：同側支氣管或肺門淋巴結轉移 N2 ：同側縱隔和（或）隆突下淋巴結轉移 N3 ：對側縱隔和（或）對側肺門，和 （或）同側或對 側前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移 N分期總結表 左肺腫瘤的N分期 N1 同側支氣管周圍和/或肺門淋巴結 10L-14L N2 同側縱膈和/或隆突下淋巴結 2L，3aL，4L，5、6、7、8L，9L N3 對側縱膈和/或肺門，同時任何鎖骨上淋巴結 1,2R，3aP，3pR，4R，8R，9R，10R-14R 右肺腫瘤的N分期 N1 同側支氣管周圍和/或肺門淋巴結 10R-14R N2 同側縱膈和/或隆突下淋巴結 2R，3aR，3p，4R，7，8R，9R N3 對側縱膈和/或肺門，同時任何鎖骨上淋巴結 1，2L，3aL，4L，5，6，8L，9L，10L-14L M分期 M分期就是評價腫瘤是否轉移，及已經轉移的部位了。 M0 ：無遠處轉移 M1a ：胸膜播散（惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節） M1b ：單發轉移灶原發腫瘤對側肺葉出現衛星結節；有遠處轉移（肺/胸膜外） M1c ：多發轉移灶，其餘同 M1b M分期總結 3 預後分組，還可以這麼記！ 講完分期，我們再聊聊預後分組。畢竟這張表，快趕上化學元素週期表了。咱們也學個記憶法加深下印象，就簡稱積分記憶法吧！ 總結的積分記憶法簡述如下： STEP1：記分 T1a~c、T2a、T2b、T3、T4分別記1、2、3、4、5分 N0、N1、N2、N3分別記0、3、6、9分 總結如下表： STEP2：求和 STEP3：積分 IA期：積分1分 IB期：積分2分 IIA期：積分3分 IIB期：積分4~6分（除T4N0M0屬IIIA期外） IIIA期：積分7~9分（加上T4N0M0） IIIB期：積分10~12分 IIIC期：積分13~14分 
IVA期：所有M1a~b患者，不論T、N分期
IVB期：所有有M1c患者，不論T、N分期
總結如下表：
怎麼樣，通過以上積分算法是不是很容易記住預後分組了？別問我是誰，請叫我雷鋒。
界哥嘚啵嘚
不會畫表格的段子手不是好學霸。
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