2018年5月17日（今天）為第40個“世界高血壓日”。據最新流行病學調查顯示，我國已有2.9億的人群患有高血壓！身處基層臨床一線的你，每天會接診多少人次高血壓患者，又會開出多少高血壓處方，面對品種繁多的降壓藥，基層醫生又究竟該如何選擇？本篇文章幫你一網打盡！
一、基層常用降壓藥物
1、用藥時機
1 級高血壓患者，可在生活方式干預數週後血壓仍≥140/90 mmHg 時，再開始降壓藥物治療。其他高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。
2、應用原則
從小劑量開始；儘量選擇長效製劑；聯合用藥，在低劑量單藥治療療效不滿意時，一般推薦2～3種降壓藥聯用。
3、 常用藥物
主要為五大類降壓藥物，即血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）和利尿劑。降壓作用明確，可改善預後。
注：
①推薦常用起始用法適用於一般高血壓患者，對於合併心力衰竭或≥80歲易發生體位性低血壓的老年患者仍建議從更小劑量開始。
②固定劑量複方製劑因服用方便，便於患者長期堅持，已成為高血壓治療的新模式，推薦使用。
1、流程圖
注：
①主要適用於無合併症高血壓患者，即不伴有冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟疾病或外周動脈粥樣硬化病。
②達標：一般高血壓患者，收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg；年齡≥80歲且未合併糖尿病或慢性腎臟疾病的高血壓患者，收縮壓<150mmHg且舒張壓<90mmHg。
2、特殊人群高血壓的處理
3、中成藥的選用
參考文獻：
1.中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜誌, 2011, 3(7):701-708.
2.國家基本公共衛生服務項目基層高血壓管理辦公室. 國家基層高血壓防治管理指南[J]. 中國循環雜誌, 2017(11).
3.陳晨, 金惠根. 頑固性高血壓中西醫治療進展[J]. 山東中醫藥大學學報, 2016(3):285-287.
4.張蘭鳳. 高血壓中醫診療指南[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 09(23):108-109.
閱讀更多 紅杏e生 的文章
