腎病朋友，不管是首次去醫院看腎科醫生，還是複診，都必須檢查的一個項目，那就是“尿常規（尿液分析）”。可是，小夥伴們知道嗎？尿常規作為腎科最最常見的一項檢查，也有許多“學問”，弄得不好，可能影響對腎病病情的判斷，甚至直接影響腎病的治療。
那麼，檢查尿常規到底有哪些“學問”？
1.留取尿常規需要注意哪些問題？
(1) 尿液標本應儘量採用新鮮晨尿，此時尿標本比較濃縮，偏酸性，有形成分不易破壞。門、急診時亦可留取隨機尿標本，但檢測結果不及晨尿準確。所以儘量不要臨時飲水“製造”尿樣。新鮮晨尿意味著患者必須“憋尿”前往醫院，若部分病人擔心無法憋尿，可以後半夜鬧鈴起床排尿1次後再憋，則比較容易做到。
(2)留尿前應避免劇烈運動；女性患者避免經期留尿，以防陰道分泌物汙染標本。
(3)尿液排除後應儘可能在30分鐘內進行檢查，以防尿內成分破壞或細菌汙染；留取尿液不少於10毫升。
2.尿常規檢查的內容及意義？
尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性等項目。
(1)尿色：正常尿液的色澤，隨尿色素的多少及尿量的多少而不同，異常的尿色可能與食物、藥物、血液成份變化等有關。
(2)透明度：正常新鮮尿液應是清晰透明的，若放置過久可出現輕度混濁，這是由於尿液的酸鹼度改變，尿內的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出所致。
(3)酸鹼度：通常飲食下，尿一般為弱酸性，但由於受飲食種類、服用的藥物，以及疾病類型等影響，酸鹼度也會有相應不同。
(4)細胞：是尿沉渣有形成分的重要組成部分，其他有形成分還有結晶、細菌和其他物質。
①紅細胞：正常人尿離心沉澱後每高倍鏡視野紅細胞不超過
3個。若大於或等於3個，外觀上無明顯血色，稱為顯微鏡下血尿；若尿中出現多量紅細胞，肉眼可見明顯血色，呈稱為肉眼血尿。單憑血尿顏色深淺，並不能判斷病情輕重和性質，故必須進一步檢查明確。
②白細胞：正常人尿中可有少數白細胞存在，一般離心尿每高倍鏡視野不超過5個。計數則每小時不超過20萬個。尿中白細胞增多，最常見的是泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等，但也可能是急性間質性腎炎、急性腎小球腎炎早期等。女性尿液應首先排除陰道分泌物等汙染。
③各種上皮細胞：包括腎小管上皮細胞、移行上皮細胞等。若數量增多，常提示腎小管損傷，或膀胱炎等。
(5)管型： 管型來源於腎臟的遠端腎小管和集合管，呈圓柱形，尿液濃縮和偏酸性有利於管型形成。正常尿中偶見透明管型。紅細胞管型、白細胞管型、顆粒管型、臘樣管型等均提示異常。
(6)蛋白質：一般認為正常人每日排出蛋白質量最多不超過150-200毫克，常規定性檢測為陰性。白蛋白上限為每天30mg。病理性蛋白尿見於各種腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。
(7)比重：正常尿液的比重可在1．015～1．025之間波動。生理情況下尿比重受年齡、飲水量和機體是否脫水等的影響。尿比重的高低，主要反應腎臟的濃縮功能。故測定尿比重也能從一個側面反應腎功能狀況。
(8)尿糖定性：正常情況下尿糖極少，故定性試驗為陰性。尿糖陽性見於糖尿病、腎性糖尿等疾病。
閱讀更多 腎為先 的文章
