最近，有一些新冠病毒感染者，經過嚴格檢測病毒核酸，多次陰性（通常兩次），被判定“治癒”而出院後，過很多天覆查病毒核酸轉陽的報道，引發了一些關注和猜想。
其中，人們最關心的問題是：新冠肺炎治癒後，會產生抗體嗎？還會重新感染嗎？
龍醫生今天就來談談這個問題。
來自武漢大學中南醫院的醫生，對4例新冠病毒感染者進行了治療和出院後追蹤。
這幾位患者，都是連續2次核酸檢測陰性，符合“指南”的出院或解除隔離條件的。這些條件包括：
體溫恢復正常3天以上、呼吸系統症狀明顯好轉、胸部CT急性滲出性病變明顯改善、連續兩次病毒核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少24小時）。
他們出院或中止隔離後，相關人員對他們進行了密切的隨訪，結果，在第5~13天期間，4名患者重複檢測病毒核酸，結果均為陽性。
又過了4~5天，再次重複進行了3次檢測，依舊為陽性。
不過，雖然病毒核酸檢測陽性，但經過檢查，4人均無症狀，胸部CT與出院時相比無改變，4人也未與任何有呼吸道症狀者接觸，也無家人被感染。
多這個例子可能看出，他們的體內可能還有病毒複製，但至少不能認為可以再次感染 。
由新型冠狀病毒，也就是SARS-CoV-2（以前叫2019-nCoV）引起的感染，其主要表現以發熱和急性呼吸道症狀為主，引起的疾病叫做新型冠狀病毒肺炎（NCP），簡稱新冠肺炎，國際上叫COVID-19，也就是“2019冠狀（新型冠狀）病毒感染”的意思。
由於是一個新發現的致病病原體，人們對這個病毒感染後，人體發生的一些病理和免疫學變化還知之甚少。
目前掌握的一手資料是有限的，沒辦法確定新型冠狀病毒肺炎治癒（或自愈）後，是否能夠產生足夠的保護性抗體，以避免下一次的感染。
按照常規的科學原理推測，感染一種病毒以後，如果自愈或者治癒了，人體應該是會產生抗體的，不過這種抗體有沒有保護作用就不一定了。
這句話怎麼理解呢？
就是說，有時候病毒感染之後，產生的一些抗體可能不具有保護性，而是一種診斷的依據。
比如說，感染丙肝病毒（HCV）以後，檢測到的丙肝病毒抗體（抗-HCV）就不屬於保護性的抗體，現在用來作為診斷丙肝的依據之一（加上丙肝病毒核酸檢測陽性才能診斷慢性丙型肝炎）；感染乙肝病毒（HBV）之後，所產生的核心抗體（HBcAb）也不屬於保護性的抗體，那是乙肝病毒感染的標誌物，輔助診斷用的。
這些不具有保護性的抗體的存在，能作為病毒曾經感染過的依據，來幫助診斷。
人過留名，雁過留聲，走過沙漠，會留下一淺一深的腳印。以上所說的非保護性抗體，就是感染一種病原體之後，產生的“腳印” 。
如果還不理解，想想某些名勝古蹟旁邊的某個石頭或者樹上，刻下的那一行行“某某某到此一遊”的字樣，是不是印象會來得更深刻一些？
還有一種抗體，是具有保護性的抗體。
舉幾個例子，感染乙肝病毒或注射乙肝疫苗後產生的
乙肝表面抗體（HBsAg），注射麻疹疫苗後產生的麻疹病毒抗體，注射水痘疫苗後產生的抗體，等等，這些抗體屬於保護性的抗體，能夠對侵入人體的相應病毒進行中和和清除。這種中和有什麼用呢？
我們可以這樣設想，病毒是一個坑，抗體是一個蘿蔔，一個蘿蔔一個坑。病毒進入人體之後，保護性的抗體這個“蘿蔔”就會準確的識別病毒這個“坑”。兩者的緊密結合，導致病毒不能發揮它的致病活性。
病毒要去做壞事，保護性的抗體緊緊跟著不讓它動手，直至把病毒活活地“拖累”死。
新型冠狀病毒感染之後，就有可能產生這兩類抗體。
第一類抗體，是用來做診斷的。
目前我們所用的診斷是病毒核酸的檢測，現在對這個病毒的結構有進一步的瞭解之後，已經開發出血液檢測手段，能查出病毒的IgM抗體，這樣的檢查如果和核酸檢測、臨床表現符合，能夠增加診斷的準確性，加快診斷的速度。
按照以往的經驗，大部分病毒感染之後，都能夠產生第二類抗體，也就是相應的保護性抗體；不過，也有例外，比如艾滋病毒（HIV）和狂犬病毒，感染後不產生保護性的抗體或者產生的保護性抗體作用太弱、量大少，起不了作用。
既往的嚴重急性呼吸綜合徵，也就是SARS（非典）患者，治癒以後就能夠在體內檢測出具有保護性的抗體，也似乎沒有見過得兩次SARS的。
曾經有一段時間，治癒後的SARS患者的血清，也少量的用來治療SARS患者；而新冠肺炎康復者的血漿，也被用來試用於重症感染者，取得了一定的效果。
這些都是用康復者的抗體來治療感染者的例子，說明抗體可以產生，且是有抗病毒作用的。
美國國立衛生研究院下屬的國家過敏與傳染病中心主任，2020年1月30日在新聞發佈會上，就談到新型冠狀病毒肺炎的一個潛在的治療手段，就是單克隆抗體，目前正在研究當中。
所以，從理論上來說，新型冠狀病毒治癒後，病毒從人體清除了，就不具有傳染性了；而人體產生了保護性的抗體，就不會再次感染同樣的病毒血清型。
不過，有一部分免疫學、微生物學和感染病學專家，同時也認為，由於該病毒是非常容易變異的，假設產生的抗體並不能識別變異的新的病毒體，那麼就有可能會再次感染。
綜上所述，目前對感染後治癒或者自愈的新型冠狀病毒肺炎患者，推薦的建議是在出院以後還是要注意自身的防護，避免再次感染的發生，因為一旦再次感染，其所引發的症狀可能更加嚴重。
龍醫生的溫馨提醒
新型冠狀病毒是一種新發現的致病病原體，感染之會產生抗體，這個已經被證實了的。但是，這些抗體有沒有足夠的保護作用，以及保護作用有多長，目前還不是非常確定。
初步的分析認為，感染新冠病毒，治癒或自愈後，產生了保護性抗體的人，理論上是不會再感染的，保護的時間，至少6個月。
由於這個病毒有高度的變異性，不排除即使產生了抗體，對變異的新的病毒株也是沒有抵抗力的。所以，即使治癒出院後，還是要注意複查和防護的。
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