新型冠状病毒感染的肺炎来势汹汹，严重威胁人们的健康与生命，特别是癌症患者。一项最新发表的感染新冠肺炎的癌症患者数据显示，癌症患者具有更高的感染和感染严重事件的风险。这主要与恶性肿瘤本身和化疗、手术等癌症治疗所致的全身免疫抑制状态有关。从严重事件发生时间来看，癌症患者比非癌症患者疾病恶化更迅速[1]。
为此，我们特别邀请到复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科邵志敏教授为大家讲解乳腺癌患者如何在疫情期间科学抗疫抗癌、调整心态，安然处之。
1Q：对于新型冠状病毒肺炎，肿瘤患者是易感人群吗？肿瘤患者感染的风险以及严重事件的风险如何？肿瘤患者如何应对？
邵志敏教授：新型冠状病毒传染力强，新型冠状病毒对所有人群普遍易感，从一项（由国家卫生健康委员会和广州医学院第一附属医院何建行团队联合分析）最新发表的感染新冠肺炎的癌症患者数据显示，癌症患者具有更高的感染和感染严重事件的风险。主要是由于恶性肿瘤本身和化疗、手术等癌症治疗所致的全身免疫抑制状态有关。癌症患者感染新型冠状肺炎的机率是非肿瘤患者的3倍以上。而且癌症患者严重事件的发生风险高达80%，是无癌症患者2倍以上。数据显示肺癌患者发生严重事件的风险与癌症种类无关，高龄是唯一的危险因素。从严重事件发生时间来看，癌症患者比非癌症患者疾病恶化更迅速。专家给出建议癌症患者在新冠肺炎危机下总体的应对方案是：预防为重，适当推迟治疗，加强个人防护。
具体措施:在疾病流行区，癌症处于稳定期的患者可以考虑推迟辅助化疗和择期手术。应为癌症患者和癌症幸存者提供更强大的个人防护。对于感染新冠肺炎的癌症患者，特别是高龄或具有其他合并症的患者，应给与更严密的观察或治疗。愿每一个癌症患者都能平安度过这段艰难的时期。
2Q：疫情期间，乳腺癌患者应该如何防止新型冠状病毒感染以及兼顾癌症治疗？
邵志敏教授：乳腺癌患者面临抗癌和抗疫的双重困难。新型冠状病毒传染力强，肿瘤患者感染机率大。在人群聚集的医院就诊，容易发生群体性交叉感染。新型冠状病毒易感人群--乳腺癌患者一旦感染新冠病毒，病毒感染对生命威胁可能比肿瘤本身还要大。建议首先做好居家隔离，减少外出，做好个人防护优先。癌症处于稳定期的患者可以考虑推迟辅助化疗和择期手术。目前有很多口服内分泌治疗药物和口服靶向药物都是很好的可选择的治疗药物。口服用药的优势在疫情期间更利于患者减少外出就医，在家中进行治疗和管理。
而对于HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗更应该遵守内分泌联合优先的原则。化疗需要频繁入院治疗和监测不良反应，特殊时期可能会带来不便；哌柏西利口服用药的优势更有利于患者的治疗和管理。目前在中国上市的最主要的口服靶向药物哌柏西利作为全球首个上市的CDK4/6抑制剂，给晚期乳腺癌患者带来获益。
3Q：在疫情期间，对于乳腺癌患者有哪些便民措施，我如何获得专家的指导建议？
邵志敏教授：疫情期间，很多乳腺癌专家都开通了线上诊疗和义诊，可以利用高速的网络及时沟通，在线问诊医生后，在医生指导下选择口服药物。针对疫情，国家医保局新出台的“长处方”政策，慢病口服药可以一次性处方12周的药量，合理增加单次处方用药量。目前复旦大学附属肿瘤医院也积极响应政策，给慢病患者带来更好的惠民服务。该政策的出台也意味着原来是只可处方一个月。现在乳腺癌患者也可以像高血压，糖尿病等慢病患者一样，通过“长处方”可一次购足3个月的用药量，例如乳腺癌内分泌治疗就是慢病范畴，可享受“长处方”政策。如果担心医院交叉感染，建议可通过所在城市的肿瘤药物零售药房购药以及线上便民购药平台，例如1药网、京东大药房，可以帮助患者足不出户，远程问诊，在线续方！
4Q：乳腺癌患者居家服用口服药物需要注意哪些问题？
邵志敏教授：首先，要注意药品不良反应，建议患者需要注意自我观察，如有问题及时与乳腺癌主诊疗医生征询意见，是否停药或者如何下一步处理。其次，对于乳腺癌患者，肿瘤的控制需要持续治疗，不应随意自行停药。例如激素受体阳性的患者占乳腺癌患者比例约为60-75%，这类患者根据不同情况需要接受内分泌药物5-10年的治疗，坚持内分泌治疗对于这部分患者肿瘤复发控制尤为重要。所以疫情期间该部分患者除了注意个人防护坚持服药，减少肿瘤复发也很重要。最后，内分泌治疗带来的伴随疾病影响，例如骨质疏松、血脂异常发生率比较高，尤其是已经有骨质疏松的患者和合并基础心血管疾病患者，注意骨折事件和心脑血管事件，有任何突发急症及时就医，处理急症，内分泌治疗方案是否调整请与乳腺癌主诊疗医生征询专业意见。
5Q：乳腺癌患者如果意外感染上了新冠肺炎，那应该如何抗击呢？
邵志敏教授：如果新冠肺炎和乳腺癌纠缠在一起，先别慌，先处理急症，针对病毒进行治疗，因为乳腺癌相对于新冠肺炎的发展更为缓慢些。
6Q：谢谢您百忙之中抽出时间来接受我们的采访，最后请您向乳腺癌患者的在疫情期间说几句寄语吧？
邵志敏教授：日常居家生活，尽量减少外出，外出一定要带口罩，勤洗手，少聚集，避免感染和发热。特别是高龄或具有其他合并症的患者，更应该注意个人防护，严密的自我观察，如有新型冠状肺炎症状如发热、咳嗽、乏力等，及时就医积极配合治疗。
另外，建议乳腺癌患者还要进行自我情绪管理。第一、接纳疫情下不可避免的焦虑、抑郁等情绪，理解抗疫和抗癌过程中所出现的困难，多想办法，解决问题，化解矛盾。多与医生沟通，要相信医生会给自己制定合适的肿瘤治疗方案；多与家人和朋友沟通，营造一个和睦的氛围和环境。第二 、正确处理情绪，学会放松。可以利用写患者日记、阅读、听音乐、适当运动、找人倾诉等方式让自己保持平静。
大家共克时艰，待到春暖花开时大家一定能走出新冠肺炎的阴霾。
[1] https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(20)30096-6/fulltext#
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