女性的缺血性卒中臨床損害更嚴重，但這種性別差異的病理生理基礎尚不清楚。近期，
Stroke雜誌發表關於缺血性卒中影像學評估後的血管內治療（DEFUSE 3）臨床試驗的亞組研究報告，評估核心和半影容積的性別差異及其與預後的關係。將DEFUSE 3試驗中大腦中動脈近端或頸內動脈閉塞6～16 h後的患者隨機分為接受血栓切除術治療或內科治療兩組，使用計算機斷層掃描或磁共振成像顯示核心和灌注錯配容積。採用單變量和校正迴歸模型，評估性別對核心、灌注、錯配體積和低灌注強度比的隨機化前測量值的影響，以及對24小時掃描核心體積增長的影響。
將所有患者均納入分析（n=182），其中男性90例，女性92例。男女患者在基線動脈閉塞部位無顯著差異。經年齡、基線國立衛生研究院卒中量表、基線調整Rankin量表評分、隨機化時間和成像式調整後，女性的核心、低灌注和半影體積均小於男性。中位數（四分位範圍）的核心容量女性 vs. 男性為8.0 ml（1.9～18.4） vs. 12.6 ml（2.7～29.6），Tmax>6 s時為89.0 ml（63.8～131.7）vs. 133.9 ml（87.0～175.4），沒有匹配的人群中為82.1 ml（53.8～112.8） vs. 108.2 ml（64.1～149.2）。女性的低灌注強度比更低，為0.31（0.15～0.46），男性為0.39（0.26～0.57），二者差異顯著（P=0.006）。這表明女性側支循環較好，與在醫學組中觀察到的缺血核心生長情況一致，即女性比男性更慢（P=0.003）。
在選擇用於DEFUSE 3的大血管缺血性卒中隊列中，女性的側支循環更好、基線核心體積更小、影像學證據顯示的缺血性核心生長更慢。這些觀察結果提示，前循環大動脈閉塞的血流動力學和時間特徵存在性別差異。
參考文獻：
Adrienne N. Dula, Michael Mlynash, et al. Neuroimaging in Ischemic Stroke Is Different Between Men and Women in the DEFUSE 3 Cohort. Stroke. Originally published12 Dec 2019.
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