“湘軍”黃岡戰疫一月:中醫應用到臨床與康復治療,入院病人明顯減少——專訪湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副總指揮李峰

湖北省衛健委通報的數據顯示,2月23日0-24時,黃岡市新增新冠肺炎確診病例0例,這是黃岡市一個月來首次單日新增病例為0。此前的三天,黃岡市新增新冠肺炎確診病例分別為17例、16例、5例,黃岡市新增患者呈逐日下降態勢。

黃岡是湖北省除武漢、孝感之外,感染新冠肺炎患者第三多的城市。截至2月23日,黃岡市累計報告確診病例2904例、累計治癒出院1659例、累計病亡103例。

值得注意的是,截至23日,黃岡市的治癒出院人數佔確診人數比為57%,是湖北省感染人數最多的城市中治癒率最高的。這離不開湖南、山東兩地醫療隊的對口支援。

從1月25日第一批湖南援黃岡醫療隊到達黃岡至今,這支“湘軍”已經在一線奮戰了一個月。2月24日,湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副總指揮、湖南醫藥學院副校長李峰接受21世紀經濟報道記者採訪時表示,湖南省已經分四批派出575名醫務人員馳援黃岡,累計收治病人523例,治癒出院234例。

目前,在黃岡大別山區域醫療中心,湖南援黃岡醫療隊主要負責確診和重症危症病人的治療。此外,湖南省援黃岡醫療隊還以“省包市、市包縣”的模式,派遣200多人主要下沉到英山、羅田、紅安和麻城等黃岡所管轄縣區進行確診及危重症病人的救治。

李峰是湖南省援黃岡醫療隊第二批的領隊,在黃岡一線已經工作近一個月。他認為,從數據上比較明確,黃岡的疫情狀況應該在好轉,主要還是“消化”存留的患者。

“前一段時間我們治癒出院的病人比較多,至少現在大別山區域醫療中心入院病人在明顯減少,出院病人在增加。”李峰表示,集中力量救治危重症患者,是湖南援黃岡醫療隊目前的關鍵工作。

“湘军”黄冈战疫一月:中医应用到临床与康复治疗,入院病人明显减少——专访湖南支援黄冈新冠肺炎前方指挥部副总指挥李峰

湖南支援黃岡新冠肺炎前方指揮部副總指揮、湖南醫藥學院副校長李峰。資料圖

一個月內經歷三個階段

《21世紀》:湖南省支援黃岡醫療隊的規模如何?

李峰:湖南省支援黃岡醫療隊分4批次到黃岡,目前一共有575名隊員。第一批主要由株洲和衡陽兩個地市的醫務人員組成,第二批主要來自懷化和邵陽,第三批主要由郴州、益陽、婁底和湘潭相關醫療單位的醫務人員組成,第四批主要是湖南省衛生健康委直屬醫療機構的醫務人員。

第一批137人,是從1月25日(大年初一)上午7點從長沙出發,晚上11點到達黃岡。當時,大別山醫療中心還沒有正式啟動,主要是在當地的定點醫院協助確診病人的救治。隨著大別山區域醫療中心啟用,他們進入醫療中心並接管了一個病區、兩個護理單元,主要針對確診病例和病重、病危病人的治療。

第二批也是137人,於1月28日(大年初四)晚上11點鐘到達黃岡。經過兩天的培訓,1月31日正式進入大別山區域醫療中心,接管一個病區、兩個護理單元、100張床位。

第三批的200多人於2月11日到達黃岡,主要任務是以“省包市、市包縣”的模式,200多人主要下沉到黃州區、紅安縣、麻城市、英山縣、羅田縣等5個縣市區,對口支援。

第四批隊員2月22日到黃岡,主要任務一是加強對危重病人的搶救和管理,二是按規定為前幾批醫務人員提供輪休。

《21世紀》:在過去的一個月,湖南醫療隊主要經歷了哪幾個階段?

李峰:從我的感受來看,黃岡的戰“疫”大致可以分為三個階段。

第一階段,從湖南支援黃岡醫療隊來當地的一星期,可以算是“遭遇期”。當時,病人的病情和防控都不是很規範有序,醫療資源不集中,醫務人員超負荷運轉。我們剛到黃岡,就進入了新開闢的大別山區域醫療中心,當時它還沒有完全建成,還需要進行一些設施的改造、配置、防護。

新的醫療單元剛啟動,新來的醫療隊員也才到新的病房,病人也是從其他地方過來的,這個過程中會遇到很多想不到的困難。當時,一個護理單元的100張床位,只用了30個小時就全部住滿了,住了104個病人。

第二個階段是“磨合期”,是病人的收治、流程、醫務工作人員排班、醫療規範等磨合的過程。針對第一批進來的病人和不斷增加進來的病人進行有效的治療、調節,特別是加大了對危重病人的管理和病危病人的搶救等。這個過程是比較辛苦的拉鋸戰,大概堅持了10天左右。

第三階段,是集中精力進行危重病人的管理和搶救的過程。現在,湖南醫療隊大別山區域醫療中心成立了ICU,把我們所有病區病危病人都集中到ICU來進行救治。目前為止,黃岡的疫情基本得到有效的控制,今天的黃岡確診病人已經是零報告了。

《21世紀》:湖南省醫療隊在黃岡接收和治癒了多少病人?

李峰:截至2月23日24時,湖南援黃岡醫療隊負責管理黃岡市5個醫院9個醫療單元,累計收治確診患者523例,其中病危患者53例,病重患者109例,累計出院患者234例。

《21世紀》:大別山區域醫療中心現在的情況如何?

李峰:在大別山區域醫療中心,我們的主要兵力是一隊和二隊,一共274人,接管了兩個病區。2月12日以後,第三批的醫療隊裡又補充了35個人,我們集中主要優勢醫療資源成立了湖南隊的重症病房(ICU),將幾個病區重症病人集中到ICU進行救治和管理,整個病區有序形成從普通病人、病重病人到危重病人的管理。

《21世紀》:目前,對於病危病重患者的治療面臨哪些困難,採取了什麼應對措施?

李峰:我們注意到,被感染之後,大部分病人都是正常平穩的狀態。發生病重或病危的病人有幾個特點,一是病情發展比較快,二是年紀比較大的佔多數,三是帶有基礎病,比如心臟病或其他的肝腎功能問題等,甚至還有一些腫瘤病人。這些病人的治療更加困難,因為還牽涉到其他疾病的問題。目前,針對這一類病人,我們採取的最有效的辦法,就是把危重病人集中到ICU集中管理,多學科協同治療。

《21世紀》:“省包市、市包縣”的模式進展如何?

李峰:每一個縣大概有38個隊員左右。他們進去以後,對整個縣裡的確診病人集中管理治療,對危重病人的管理也進行了有效的防治和技術手段的介入。其中,英山縣到現在新確診的病人已經歸零一段時間了,住院病人也在逐漸減少。在一段時間內,他們救治病人的負擔和壓力可能會慢慢減輕下來,最終可能他們的病人就歸零了。

醫護人員防護是重中之重

《21世紀》:在黃岡一個月以來,遇到過哪些困難,如何克服?

李峰:最困難是在早期,特別是進入區域醫療中心規範和集中管理的最早時期。當時,流程、病區、人員都不是很熟悉,病人大量進來,第一時間就感覺到工作量特別大,這也會對工作人員造成一定的心理壓力。

在整個治療過程中,醫護人員的防護問題是重中之重。早期醫務人員的保護、物品的供應和保障,並不是那麼確定,不過慶幸的是從頭到尾我們的醫護人員在黃岡沒有缺過防護物資,儘管此前我們的儲備不是特別多。現在的條件已經好多了。

此外,在經過一段時間的長期工作以後,醫務人員的疲勞程度可想而知。有些醫務人員遇到感冒、痛風之類的情況,我們就讓他們不要繼續堅持,要注重休息,由其他人補上,病因性的減員,無形中使其他隊員的工作量有所增加。到現在,後來的隊員給了前面隊員輪休的機會,他們確實很疲憊。

《21世紀》:是否有醫務人員感染?

李峰:到目前為止,我們隊裡沒有一例通過核酸檢查有確診的隊員。但是,有些隊員不舒服或者感冒病痛也是存在的。當地醫院會為我們提供一些預防性用藥,主要是中藥或者是一些其他的感冒藥品。

《21世紀》:以你的觀察來看,黃岡市現在的疫情情況怎麼樣?

李峰:實際上數據上已經很明確,就黃岡來說,主要還是消化治療存留的一些病人,狀況應該在好轉。至少,我們病區現在大別山入院病人在明顯減少,出院病人在增加。

《21世紀》:能否總結一下一個月來的工作感想?

李峰:湖南援黃岡醫療隊來黃岡的時候,“一湖一江水,兩湖一家親”。湖南省委省政府非常重視,在第一時間就成立了湖南援助黃岡新冠肺炎防治前線指揮部,把醫資力量全部統一調配,這對於整個湖南省醫療隊統一集中管理和在黃岡組織其他工作,起到了組織架構的作用。

我們也很好地集中優勢兵力,在不同時間找準節點進行有效的出擊。前一個階段主要是儘快擴充病房,能收進來的病人儘快收進來,讓病人有床可住。第二個階段主要是在保證治療的前提下,實現了病人特別是重症和病危病人的集中管理,我們的目的就是要儘量把病人的病情程度從危險的狀況下拉回來,減少死亡率。

我們隊治療效果比較好,主要得益於我們第一時間將中醫應用到臨床治療中,有一段時間中醫介入程度達到了90%。一方面,通過前線專家團隊和後方專家團隊溝通,給前線救治有效介入,開出針對性的處方,對病人進行相關救治。另一方面,也對康復期的病人進行中醫康復的鍛鍊和訓練,把中醫的一些康復治療技術進行有效推廣。

最後是服務的改善,醫療的一方面是治療,另一方面要服務,服務對病人來說是最好的安慰。把可視化的“6S”精益管理等手段運用在醫療單元的管理流程中,把診療工作做得更細緻、更規範一些。

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