春季兒科常見病:1.過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是由於變應原引起的、由IgE介導的鼻黏膜的非感染性疾病。在春季和冬季比較高發。

過敏性鼻炎的臨床表現:每當春暖花開,柳樹楊樹恢復生機的時候,孩子接觸了某些過敏源,像冷空氣、灰霾、塵蟎、花粉等等,由於這些引起孩子呼吸道的過敏症狀,出現頻繁打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等症狀。

過敏性鼻炎的危害,表現在以下方面:

1、由於反覆的過敏性鼻炎的發作,容易造成孩子鼻黏膜、呼吸道黏膜的損傷,導致合併鼻竇炎,特別是細菌性的鼻竇炎。鼻竇跟顱窩是相通的,跟顱骨是相通的,嚴重的鼻竇炎的時候,甚至這種病原體會通過頭骨、顱骨影響到顱內,導致顱內的感染;

2、鼻炎反覆的發作合併了細菌感染的時候,也會導致中耳炎,這種中耳炎包括了分泌性中耳炎、化膿性中耳炎,甚至有些孩子出現了中耳積液的情況,影響聽力;

3、反覆感染也會出現一些像扁桃體炎、支氣管炎這種常見併發症,同時由於感染性和非感染性因素的不斷的刺激,導致孩子腺樣體的異常肥大,肥大的腺樣體和扁桃體堵塞了氣道,長期如此導致孩子出現睡眠呼吸障礙。表現為打鼾,或者張嘴呼吸,會出現突然呼吸停止的情況。隨著病情的加重,這種缺氧的情況會越來越厲害,長期反覆的這種缺氧,導致孩子晚上睡眠缺氧,白天注意力不集中,讀書時可能會打瞌睡,影響學習。長期的張嘴呼吸還可導致孩子的口咽腔往上發展,面容上的面骨會往上突,出現一些外觀容貌的改變,這種改變可能會影響孩子的心理。

4、過敏性鼻炎的孩子大概有三分之一是合併哮喘的,另外有三分之一到二分之一左右合併了氣道高反應性,氣道高反應性的孩子當他遇到冷空氣或過敏原的時候容易出現氣管痙攣,容易出現喘息的發作,這種反覆的發作容易影響孩子的肺功能。

過敏性鼻炎的診斷:

臨床表現如上所述,必要時鼻腔鏡的檢查,瞭解孩子鼻咽腔的情況,有沒有合併鼻竇炎,有沒有合併一些嚴重的腺樣體的增生。尋找可疑的過敏原的皮膚點刺試驗,血性特異性IgE的檢測。

西藥:藥物治療主要有三種,一是鼻用的糖皮質激素製劑,二是抗組胺藥,三是白三烯受體拮抗劑,所有的這些藥物都需要在醫生的指導下使用。

另外一種唯一的可以徹底治療的手法,就是免疫治療,也就是脫敏治療,目前這種只能夠對塵蟎引起的過敏性鼻炎患者有效,但是這種脫敏治療需要患者在5歲以上才可以進行,還有一些手術治療,主要是腺樣體的切除,改善睡眠呼吸障礙。

中藥治療:中醫治療過敏性鼻炎的方法是補腎、益肺、健脾。中藥、針灸以及貼敷治療均有一定療效。

家庭護理:

1、鼓勵母乳餵養,可以提高孩子的免疫力,減少合併一些呼吸道感染性疾病導致誘發鼻炎的發作;

2、在生活中觀察有什麼東西會引起孩子的過敏症狀,然後去避免接觸這些過敏源,這裡主要指的是吸入性的過敏源和食物源性的過敏源。

3、鼓勵孩子多運動鍛鍊,比如多游泳。大一些的孩子在夏天鼓勵家長給他用冷水洗臉,讓孩子逐漸提高對冷水、冷空氣的適應能力,減緩因為冷空氣的刺激導致的發作。

4、流行病高發季,用海鹽水或生理鹽水去清洗孩子的鼻腔。使用海鹽水清潔鼻腔一可以把鼻腔黏膜上粘附的一些病原菌以及過敏源洗掉,減少過敏源的刺激導致過敏症狀的反覆;二是用這種海鹽水洗鼻可以保持鼻腔的滋潤,可以避免比如由於鼻黏膜的乾燥裂開導致的鼻出血,同時這種反覆的清洗可以促進已經受損的鼻黏膜的修復,恢復鼻黏膜上的纖毛的擺動功能,有助於提高鼻黏膜的免疫抵抗力。

詩曰:

過敏知時節,當春乃發生。

鼻噴皮質素,三烯拮抗兵。

春季兒科常見病:1.過敏性鼻炎



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