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新冠肺炎疫情正值關鍵期，鍾南山院士曾提出，最擔心的是出現“超級傳播者”。
2003年非典疫情時，按照世衛組織統計，將SARS病毒傳播給10人以上者，即被認定為超級傳播者。
當時，一名輾轉兩所醫院的患者，共導致50多名醫護人員感染；一名入住酒店的攜帶者，感染了16名住客，而這些住客又將SARS病毒帶到多個國家，引發全球疫情。
酒店的平面圖，患者住在綠色房，據說他曾在走廊上嘔吐，藍色房均為受到感染的住客。
在傳染病的醫學史上，有一個標誌性人物必須要知道，那就是“傷寒瑪麗”。
這是人類歷史上第一個“無症狀感染者”+“超級傳播者”。但同時，她在當時，也遭受了很多的詛咒，孤獨終老。
在她一生中，先後將傷寒沙門氏菌傳染給53人（另有47人等說法）——其中3人不治身亡。
瑪麗·梅倫，（1869.9.23－1938.11.11）
01
1906年夏天，紐約的銀行家華倫帶著全家去長島牡蠣灣獨家，僱傭了一個叫瑪麗的女人做廚師。
8月底，華倫的一個女兒感染了傷寒。接著，華倫夫人、兩個女傭、園丁和另一個女兒相繼感染。
華倫消夏的房子住了11個人，居然有6個人患病。
在那個沒有抗生素的年代，傷寒是一種非常可怕的疾病，還會引起併發症，致死率可以達到10%。
但對於注重衛生的富人家庭來說，得這個病的可能性那是非常低的；反而是環境差的貧民窟才有可能成為傷寒的溫床。
1890s的紐約貧民窟
於是房東委託傷寒病醫學專家索柏調查，要不然這別墅是再也租不出去了。
喬治·索珀
經過調查，索伯發現別墅裡的水源、衛生都沒有問題，衛生每天都打掃。索伯把懷疑的目光鎖定在了華倫家的廚師瑪麗身上，一位面色紅潤，非常健康的女人。
瑪麗是來自北愛爾蘭的移民，為不少富人家庭當過廚師，沃倫付給她的月薪是45美元，相當豐厚。
瑪麗有一道拿手的甜點 —— 冰淇淋配上鮮切水蜜桃 —— 那是多任僱主都喜愛的美味。如同那個時代的大部分人一樣，瑪麗上完廁所從不洗手。
20世紀初，美國仍然實行金本位制，1美元約合1.5克黃金。一戰之後金本位制解體，截至發稿時，黃金市價約50.5美元。經過簡單的換算，瑪麗這份月薪約等於今天的3420美元，摺合人民幣約20000元。（按美國勞工局的通貨膨脹率來計算，則瑪麗的月薪約合今天的1350美元，接近1萬元人民幣）
他詳細調查了紐約過去幾年裡醫院報告的傷寒病例，發現瑪麗的名字多次上榜。索伯懷疑瑪麗是一個極其特殊的傷寒傳染源。
1901年，第一個家庭在瑪麗到來的14天后，一名洗衣女工感染了傷寒；第二個家庭，除了有洗衣女工感染之外，家中的獨生女也染上了傷寒，並最終不治身亡。
1904年，她在長島找到一份新工作，兩週內11個家庭中有6戶因傷寒住院，她又再次更換工作，造成另外三個家庭的感染。
索伯只能發現瑪麗的部分工作軌跡，已經證實紐約的大量感染者和瑪麗有關。
但瑪麗聽說索伯懷疑她是傳染源時，氣憤的用叉子把索伯給打跑，拒絕提供糞便樣本。而瑪麗離開沃倫家之後，又在兩個家庭待過。當她準備為一個新的家庭提供服務時，被抓了。
當時，在提交了充沛的證據後，衛生部門和警察出手，抓了瑪麗，抓捕的過程也很驚險，因為瑪麗非常強壯，與她一同坐在救護車裡的工作人員形容，“就像跟獅子關在同一個籠子裡”。
再看看瑪麗的照片，也可以理解為啥索柏幹不過瑪麗，只能尋求幫助的原因了。
右邊的是瑪麗，60歲左右
他們把瑪麗送去了醫院，囚禁中的瑪麗，一週提供三次糞便樣本。經過化驗，醫生髮現瑪麗體內存在大量的傷寒桿菌，而且非常活躍。
這種極其致命的傷寒桿菌和瑪麗的身體形成了一種奇妙的共生，傷寒桿菌不攻擊瑪麗，壓制了自己的繁殖速度，但瑪麗的免疫系統也不攻擊傷寒，容忍大量的傷寒桿菌在瑪麗體內存活。
所以，面色紅潤，身體健康，毫無症狀的瑪麗，體內卻有著大量活動的傷寒桿菌，感染力極強。瑪麗成為了一名超級感染者。
02
後來，瑪麗被送往北兄弟島，關進一座平房裡隔離，身邊僅有一隻獵狐犬陪伴。
瑪麗所居住的平房，食物與飲用水會定期送過來，瑪麗自己做飯，過著囚犯一般的生活。關押3年後，她和紐約衛生局達成了妥協，她不再從事廚師行業，同時獲得了自由。
瑪麗的事蹟登報後，媒體給她起了許多綽號：“紐約女巫”、“世界上最危險的女人”、“人體培養皿”等等。
1910年，瑪麗獲釋，條件是她不再做廚師，並且每隔三個月向衛生局報道一次。她嘗試做了很多工作，但都沒有廚師賺得多，迫於生計，她決定重操舊業。
瑪麗每換一份工作就改一次名，如Mary Breshof、Mary Liverson、Mary Brown等。
直到1915年，曼哈頓的一所婦科醫院爆發傷寒，共25人感染，2人死亡。這一次，瑪麗又和他的老熟人索柏碰到了。
所以想想，有了第一次的容忍，這次美國公眾再也不會給瑪麗機會了。這次，瑪麗被送往老地方北兄弟島，在人生的最後六年，瑪麗（最前方）因中風而癱瘓在病床上。
1938年，瑪麗死於中風併發的肺炎。屍檢發現，她的膽囊中仍有大量活體傷寒病菌。瑪麗火化後被葬在紐約的聖雷蒙德墓園。
當時逮捕她的衛生局官員指責道，瑪麗對醫生的“不信任到了盲目和恐慌的程度”，這是她“沒有受過教育的結果”。
而瑪麗一意孤行要做廚師，歸根結底，是因為她根本不相信，健康的自己會是病菌攜帶者。
正如《福布斯》雜誌所評論：“讓瑪麗成為殺手的，不是惡意，而是無知。”
實際上，瑪麗並不是傳染人數最多的超級傳播者，與她同時期的託尼·拉貝爾先後傳染了122人；她也不是唯一的健康帶原者，直到她去世時，紐約已經發現了400多名健康的帶原者。
北兄弟島的放逐者們
03
所有的超級傳播者都有一個源頭，即第一個染病者，由於製造了第一例人際感染，他們被稱為0號傳播者。
西班牙大流感並不是源自於西班牙，而是美國。
1918年的西班牙流感正是肇始於一位軍營中的0號傳播者，美軍列兵阿爾伯特，吉特切爾（Albert Gitchell）。他也是一名廚師。
1918年3月11日，週一，美軍正在集訓新兵，準備投入到歐洲戰場。
這一天，堪薩斯州的芬斯頓新兵訓練營，一位連隊廚師，列兵吉特切爾向護士抱怨自己“發冷，咽喉腫痛，頭疼並且肌肉痠痛”。
這是記錄在冊的最早病例，也被稱之為西班牙大流感的零號病人。
3周之內，這個僅有3萬人的軍營，有1100人發病，這還都是在醫院登記在冊的，症狀輕微自愈的可能更多。
在這1100人裡，有230名士兵最終發展為肺炎，38人死亡，住院死亡率達到了3.5%。
此後，流感病毒跟隨8萬多名美軍一起被送往歐洲戰場，變異後，成為20世紀初最令人膽寒的殺手。
1918年流感的傳播路徑
1918年西班牙大流感，估計造成約2000萬到1億人死亡。疫情結束之後，美國的人均預期壽命下降了12年。
西雅圖街頭的美國警察
1918年8月，在戰爭即將結束之時，已經遍佈全歐洲的西班牙流感，突然變異並再次出現。
英美法德，雙方交戰國所有軍隊的醫療體系，徹底崩潰，生生把戰爭又拖延了3個月。
這個病毒，甚至還成為了第一次世界大戰提前結束的原因之一。
04
但說到世界上最著名的0號病人，卻是傳說中的首個艾滋病感染者。
1970年代，紐約爆發了一場傳染病：只在男同性戀之間傳染，然後免疫系統會被摧毀，直至死亡。
現在我們知道，這是艾滋病(AIDS)，但在70年代的美國，人們對它束手無策，也十分恐慌。
蓋爾坦·杜加是美國記錄在冊最早被確診的艾滋病人之一。1984年的一項追蹤調查加重了蓋爾坦·杜加是美國艾滋病源頭的猜想——在40位有艾滋病晚期症狀的男同性戀者中，有8位曾和蓋爾坦·杜加有過性關係。
但是，杜加也並不是蓄意傳播艾滋病毒的“人渣”：蓋爾坦·杜加曾積極配合研究人員進行研究，提供了與之有過性行為的名單。
出生在加拿大魁北克的蓋爾坦·杜加是一名英俊的空少，情史豐富。根據調查，這些被傳染者被標記為LA1（LA指洛杉磯）、LA2、LA3……
蓋爾坦·杜加原本只是“Patient O（Patient Outside California）”，意思是自加利福尼亞州以外的病人，但是，時間開了一個小小的玩笑。讓記錄的字跡模糊不清，“Patient O”逐漸變成了“Patient 0”，杜加就由此變成了“第一感染源”＝“0號病人”。
除了積極參加化療外，樂觀的他該怎麼過還是怎麼過。因為接受皮膚癌化療，他的頭髮不斷脫落。後來，他就索性剃了個光頭，並在頭上系一條豹紋髮帶，是當時最為時髦的打扮。
由於杜加是當時已知最早的感染者之一，在傳媒和輿論的渲染中，Patient O逐漸演變成了Patient 0——0號病人——第一個感染艾滋病的人類，因而長期遭受別人的鄙視。
1984年，剛滿31歲的杜加在病魔和輿論的雙重摺磨下離開了人世。
在杜加去世的三年後，美國記者蘭迪·席爾茨出版了一本名叫《世紀的哭泣》來記錄艾滋病席捲美國大陸這一事件。書中將杜加刻畫成為一個具有反社會傾向的艾滋病患者，還將杜加渲染成一名濫交、故意散播病毒的反社會者，先後與2500多人發生性關係，將病毒傳遍美國。
就這樣，流言愈來愈廣，在之後的30年裡，幾乎沒有人會質疑0號病人故事的真實性，更沒有人想到杜加對艾滋病研究的巨大貢獻和犧牲。
雖然疾控中心反覆解釋否認杜加是0號病人，杜加蒙受了數十年的汙名，被人稱為艾滋哥倫布，將艾滋病帶往人間的人。至於與2500人發生關係的說法，就更離譜了。杜加去世時，才剛剛年滿31歲，這意味著他需要從16歲開始，每兩天就換一個床伴。……
艾滋病的早期傳播路徑
直到2016年，發表在《自然》的一篇論文表明，杜加的病毒更像是後來變異的HIV。而早在杜加患病之前，HIV病毒早已存在於美國大地上。
為杜加正身
艾滋病病毒的發源地，很可能是在非洲喀麥隆南部，時間節點則為20世紀20年代。科學家發現，當地的靈長類身上帶有與HIV極為相像的病毒SIV，也即猴免疫缺陷病毒。
至於SIV是如何傳染到人類身上的，坊間有多種傳言，較為可信的是非洲男子與黑猩猩格鬥時發生血液觸碰。
剛果獨立時，在聯合國的幫助下引進了4500多名來自海地的青年才俊。幾年後，這些青年回到了家鄉，一起帶回的還有HIV。
當時正好有一個海地商人開了一家血液中心，努力收集著各種各樣的血液。1971年到1972年間海地的血液中心平均每月要為美國輸送6056升夾帶著HIV的血液。而此時正如火如荼進行著的越戰是最需要血液的。
就這樣，HIV穿過了山和大海、人山人海，從剛果河畔遠赴美國，拉開了艾滋病現代史的序幕。
05
細菌與病毒帶來的不僅是疾病，還有恐懼與偏見。現在闢謠的速度得趕上謠言製造的速度了。
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