初入醫門，恩師就教育弟子要背好湯頭。這個湯頭可不是吃麵條澆上去的湯頭秘方，而是千年來中醫在探索人體奧秘、治療人體疾病的過程中總結出來的方劑配伍，這當中濃縮了中醫的理、法、方、藥，但學醫此事並不簡單。
到了清代之時，前人用過的方劑千千萬，實在折磨初學者的腦子，於是，為了方便記憶方藥組成，清代醫學家汪昂不僅寫了《醫方集解》方便大家學習認識方劑，還根據詩韻聲律以方藥之名編寫了一個個朗朗上口的歌訣，並彙集成《湯頭歌訣》。
在《湯頭歌訣》中，有著很多極其優秀的經典名方，比如被譽為中醫十大名方之一的逍遙散，就在其中。歌訣是這樣的：逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄，散鬱除蒸功最奇，調經八味丹梔著。但您知道嗎？逍遙散可不只這一點兒加減化裁的方，也不只有調經之功。
在400年前，醫學家傅青主在《傅青主女科》中就收錄了一方——加減逍遙散，堪稱逍遙散的升級版，是女人的良藥，用於治療女性帶下色青、質稠、氣味腥臭的病證。那這個加減逍遙散加減與逍遙散有什麼不同呢？傅青主所創加減逍遙散的組成是這樣的：茯苓五錢、白芍（酒炒）五錢、甘草（生用）五錢、柴胡一錢、茵陳三錢、陳皮一錢、梔子（炒）三錢。
我們來對比一下，相比《局方》逍遙散來說，去掉了當歸、白朮、生薑、薄荷，加入了茵陳、陳皮、梔子。為什麼要這樣加減呢？這是因為證變法變，方隨法出。為何會有青綠腥臭的白帶？傅青主認為這是由於溼熱留於肝經，使得肝氣鬱滯，氣機不暢易生逆亂。逍遙散原方用治肝鬱血虛脾氣弱，以解肝鬱為主，還兼有健脾補血之功，而在溼熱肝鬱造成的青綠帶下一病中則是應解肝鬱、除溼熱，而不用健脾補血。有逍遙散之義，而不泥其方藥，這才是懂得醫理的大家。
傅青主所創加減逍遙散，全方以柴胡、陳皮、白芍柔肝理氣，既補肝體也助肝用；以茯苓、茵陳滲利溼熱之溼；以梔子、茵陳清溼熱之熱；最後以生甘草清熱解毒，調和藥性，共助帶止。如果對病機把握得夠準確，對中藥認識得夠全面，醫生就可以掌握到疾病的向愈之勢，就如傅青主談到用加減逍遙散治療溼熱鬱肝型白帶異常時，自信地寫下“二劑而色淡，四劑而青綠之帶絕，不必過劑矣”。
傅青主為何會有如此自信？皆因“鬱逆之氣既解，則溼熱難留……肝氣得清，而青綠之帶又何自來！”不可過劑的原因是因為此時身體陰陽氣血調和、臟腑功能得復，“有病則病受”，若溼熱已去、鬱滯已解後還繼續服用則會影響已恢復的氣血運行了。但每個人的體質不同，鬱滯程度不同，溼熱輕重不同，也許四劑未淨，只要辨證準確、加減得當，仍是可以繼續服用的，直至神清氣爽。
閱讀更多 金蘭中醫學社 的文章
