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據國家衛健委消息，截至2月17日24時，我國新冠肺炎患者現有確診58016例，現有重症患者11741例，重症患者的救治至關重要。在重症患者的救治方面有哪些經驗可供大家借鑑？武漢重症患者治療情況如何？為此，醫師報專訪了蘇州大學第一附屬醫院郭強教授，他作為領隊之一，正帶領著蘇州的醫療隊奮戰在武漢一線。
“這次，我們幾乎是把所有家當都帶到武漢來了。”
“一定要用好床旁超聲這隻眼，既能減少醫護人員的感染，又能及時地瞭解患者身體狀況。”
接受醫師報記者電話採訪時，蘇州大學第一附屬醫院郭強教授剛剛開完隊長例會。昨天，他早9點到晚9點都在醫院，上了12個小時的班。
作為防控的重要一環，蘇大附一院一直承擔著江蘇地區新冠肺炎患者的救治工作，郭教授所帶領的團隊更是承擔著救治新冠肺炎患者的重大責任。然而醫院仍是把最精幹的力量支援給了武漢，“舍小家為大家”。
臨危受命 分秒必爭
回憶起來武漢的歷程，可說是分秒必爭。郭教授講述道，8日晚上23:30得到通知，醫院迅速組建好了一隻130人的醫療隊伍，於9日下午就達到了武漢。當天，到達武漢的醫療隊伍人數達6000多人。在路邊匆匆吃完了盒飯，大家在半夜才入住到酒店。第二天晚上8點便接管了17個重症病區之一的武漢同濟醫院光谷院區7樓，管理50張重症床位。從到達武漢到接管病區，“只用了26個小時。”
郭強教授
時間緊湊，患者病情重，給醫療隊的反應時間短。醫護人員自身的培訓、流程的規範等幾乎是邊收治病人邊完成的，郭教授介紹說，過來的醫生中除了呼吸與危重症、感染科的醫生，還有很多心內科、腎內科等科室的醫生，對於流程的培訓是一點也馬虎不得。
困難雖然很多，但大家都在一點點克服，醫療隊成員年齡最大的53歲，最小的23歲，老同志工作時間太長也吃不消，排班也必須注意科學合理。讓郭教授感到驕傲的是，沒有一個人曾說過一句退縮的話。雖然部分隊員心中仍會有些許擔心，然而一旦進入工作崗位，每個人都精神抖擻起來，自然而然地承擔起了醫者的使命。
用好超聲這隻眼 肺部疾病肺外治
對於危重症的治療，“我們希望在國家有關部門的指導下，將蘇州自己的診療規範和模式帶入武漢，小愛在蘇，大愛在武。”郭教授高興地說道，“這是我們在武漢的第10天，沒有出現一例死亡病例，還有一批患者已經好轉。”這是所有醫護人員努力的結果，也讓他們備受鼓舞。
蘇州模式是怎樣的？如何才能降低危重患者的病死率？在郭教授看來，一定要堅持兩手抓，一手抓氧療，著重改善患者氧和，以及機械通氣。另一隻手要抓住肺外全身器官的保護，如心臟、腎臟等。“我曾遇到過好幾位患者休克嚴重，後來我們將其整體的液體治療的方式、結構、速度進行有效的控制，患者的狀況很快就改善了。”有創治療不一定適合每個人，如果有些患者使用無創方式就能改善的話何樂而不為。
他同時建議，每個重症病區至少應配備一個床邊超聲機。首先，超聲是無創的，其次，它對醫護人員的感染防控最有利，患者和醫護人員都易接受。肺部疾病有時需要從肺外治。大部分重症患者在一週左右，其呼吸系統狀態是較為平穩的，有的可能會在第七天到第十天突然加重，這些提示我們在保護好肺部的同時，也要做好肺外全身器官的保護，尤其是心臟、腎臟等，適時給予恰當的液體治療，保護好它們同樣重要。
患者的症狀比數據更重要
此外，走到病人床邊，親身的觀察與安慰也是救治重症患者的一劑良藥。有位50多歲的女性患者讓郭教授印象深刻。她的很多指標都正常，但呼吸窘迫情況很明顯，氣喘的厲害。儘管如此，這位患者仍堅持自己吃飯，她有著強大的求生意志。
針對這種情況，郭教授立刻給她用了無創呼吸機，僅兩天的時間，該患者情況便明顯好轉。“一定要到病床邊上去觀察，在鼓勵患者的同時，能最早發現患者需要搶救的指徵。”他指出，很多指徵並不是冷冰冰的指南、標準等能說清楚的，要謹記，在搶救患者的指徵等問題上，患者的症狀比數據更重要！
“很多患者，可能拉一把，就能救回來的。”他希望更多患者能得到幫助，得到康復的機會。
郭強教授與患者交流
比病毒傳染力更強的是文化
前幾天，武漢下起了大雪，風吹得窗戶嘩嘩作響，因為不能開空調，又不敢用暖氣，每個人回來後都要酒精消毒。大家只好把羽絨服蓋在被子上取暖，“還好，電熱毯已經在採購了。”作為領隊，郭教授不僅有患者的治療任務，還要兼顧好醫療隊員的生活。
他曾提出“比病毒傳染力或者更強的文化”，醫生不僅要救人還要暖心。2月14日是情人節，每個醫護人員的防護服上都寫著讓人暖心的字句，或是畫了暖心的畫作，“我斬新冠、攜汝賞櫻”“蘇州太中醫”“隔離不分離、逆行不獨行”，溫暖的大白、可愛的小黃鴨都出現在了醫生的防護服上，這些細節不僅溫暖了醫生，也讓不少患者眼前一亮。
有愛的防護服塗鴉
“很多醫生長時間不能摘口罩，見面時也穿著防護服，總是看不清楚對方的臉。但還是能通過文化將大家連在一起，讓大家產生共鳴，我覺得這樣也有助於醫護團結一心。”郭教授講道。
無數次值班後幾乎都到了下半夜，為了不打擾家人休息，他只好先將家人裝在心裡。讓郭教授感激的是，離家後，政府相關部門都對所有支援武漢醫生的家屬採取了一對一服務，送菜、送肉、送保障品，讓他們免去了後顧之憂。
凌晨四點接送醫生上下班的公交車
當記者問到疫情過後，最想做的一件事時，他果斷地答道，一定要將新冠肺炎的研究理清楚，建立相關防治體系，將更多的科研力量投入進去。“不能每次一遇見這樣的事情就抓瞎，給國家帶來這樣大的損失。很多研究其實可以同時進行，醫生有很多臨床的想法都不是憑空推斷的，這樣的研究也很有意義。”除了打贏這場“戰疫”，深入學術研究的他腦子裡是未來、是長遠計劃。
問及前線現在最需要的東西是什麼？他說道，“防護用品依然還是醫護人員比較擔心的一個問題，心裡不是很踏實。”他希望這些問題能夠得到妥善的解決，讓醫生的精力從擔心物資保障上轉移到防控救治上。
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