最近看到很多人討論小兒退熱貼的問題，有很多醫生非常堅決地說：退熱帖沒有任何作用 ！
對此，龍醫生先持保留意見。
市場上出現退熱貼有好些年頭了，不知道什麼時候開始出現，也不知道什麼時候開始風靡，更不知道它們啥時候又會銷聲匿跡。
先從另外一個角度，談一下小兒發熱的時候應該怎麼辦；也就是說，需要家長自己處理孩子發熱的情況下，退熱貼相對其他方法相對來說，是不是一個更好的選擇？
1 體溫升高，不一定都是發熱
傳統上，人們將測得的體溫升高稱為發熱，其實不太準確。
因為，體溫升高見於兩種情況：一種情況是發熱，另外一種叫做過熱。
暴露於溫度過高的環境中，或者中樞神經系統功能障礙導致的發熱，稱為過熱。
發熱，則是指在體溫升高的同時，下丘腦體溫調定點上升，是由中樞神經系統介導（參與）及控制的特定生物反應的一部分，是人體一種保護機制。
下丘腦體溫調定點，通俗地說，相當於在空調遙控器上設定的溫度。
而過熱時，雖然體溫升高，但下丘腦體溫調定點是正常的。
簡單的說，發熱是由神經系統在調節，過熱是無能為力的任其發展。
2 兒童發熱，先確定是不是感染
大多數情況下，兒童的體溫升高時，要根據兒童的年齡和臨床情況，比如是否存在免疫缺陷、鐮狀細胞病和一般狀況差等，來決定需要進行的臨床檢查，以確定是否存在感染。
兒童體溫升高程度，被家長過於重視。
不過，如果要判斷病情的重要性，並不能單純看體溫的高低；其他的一些症狀，如易激惹、腦膜刺激徵、嘔吐等症狀，往往更能說明疾病的嚴重程度。
3 小孩發熱，考驗家長
兒童出現發熱以後，家長似乎更加關注退熱（或其他用藥治療），其實最好能針對發熱的病因進行治療。
如果是細菌感染引起的，需要抗感染治療；自身免疫性疾病和腫瘤性疾病，則需要轉相應的專科，採取其他的治療措施。
兒童的病情變化比較快，病因複雜，對家長是個考驗，重點在於觀察小孩的精神狀態，以及有沒有加重的趨勢。
家長應該知道，明確發熱的原因後，治療發熱的主要目的是針對原因進行治療，然後是提高兒童的舒適度。
有些兒童雖然高熱，但精神狀態良好，兒童並無不適；感覺不舒適的，往往是家長！
一些孩子的家長，會在沒有諮詢醫護人員的情況下，擅自決定治療發熱。因為他們認為，發熱是有害的， 無論發熱的原因和影響如何，體溫升高都需要降下來。
這樣的想法往往是錯誤的。
家長對應該如何處理兒童發熱，要有一個清楚的認識。
最重要的認識是：發熱不是一種疾病，而是一種人體的生理反應，確切的說是一種防禦的反應。
4 正確認識小兒發熱
如果小孩一向身體健康，發熱的病因已經明確，而沒有脫水等表現，大多數發熱是良性的、自限性的；也就是說，可以不依賴藥物而自然退下來。
如果除發熱之外，小孩還合併精神不振、口唇紫紺以及呼吸困難等表現，也需要及時就診。
發熱，是一種常見的症狀，是一些疾病的臨床表現，疾病出現發熱，並不會促進病情發展而使病情變得的更嚴重。
發熱，也並非人們想象的那樣，會“燒壞腦子”，不會導致顱腦損傷。
5 兒童退熱的策略和注意事項
降低兒童體溫的初始措施，包括多補充液體和減少活動；液體的選擇可以多種多樣，要適當的照顧患兒的胃口和口味，比如喝一些果味飲料。
發熱的同時，如果發現兒童有活動水平降低，液體攝入減少等表現，則可能要根據情況予以退熱藥治療。不過，退熱藥治療後，患者體溫降低，並不能幫助確定是細菌感染還是病毒感染。
要注意的一點是，正在接受發熱治療的兒童，如果已經睡著了，並不需要特意叫醒兒童接受退熱劑治療。
在使用退熱藥的時候，如果伴有咳嗽或其他症狀，同時要吃其他的感冒複方製劑，要注意其中的退熱成分可能會存在重複用藥的情況，而導致藥物過量。
退熱藥物的劑量，最好根據體重來計算，初次用藥要諮詢專業的醫生。
對於兒童和青少年，最常用的退熱劑是對乙酰氨基酚和布洛芬，不應該用阿司匹林，因為這個藥物和雷耶綜合徵有關。
6 小孩反覆發燒，是物理降溫還是藥物降溫？
反覆發熱的兒童，使用一種退熱藥3~4小時後，如果體溫仍然高，不建議重複使用同樣的藥物，可以更換另外一種退熱藥。
小孩的發熱和不適症狀，如果持續2~3天以上，需要再次評估是否存在細菌感染。
退熱貼，屬於體外降溫的措施。
但是，除了退熱貼，還有其他體外降溫的措施；有些醫生和家長認為，溫水擦浴有良好的降低體溫作用，事實上溫水擦浴增加的降溫效果是短暫的。
有些小孩對溫水擦浴會有抗拒感，這說明溫水或者熱水擦浴其實可能帶來不適；每個大人都有這樣的體驗，當自己發熱的時候，是不願意觸碰其他一些東西的。
所以，對發熱之前身體狀況良好的兒童，溫水擦浴沒有多大的必要性。
某些反覆發熱的兒童，需要考慮採用退熱藥和物理降溫同時使用的辦法，這些情況包括：
- 體溫升高原因不明；
- 發熱合併中暑，如包被過多、低血容量或應用阿托品等藥物引起的發熱；
- 潛在的神經系統疾病，這些患者可能對溫度控制異常，對退熱劑反應不佳。
7 物理降溫怎麼做？
常用的物理降溫措施，是適用舒適的、大約30度的溫水擦拭，可促進皮膚蒸發熱量。
不建議使用冷水，因為冷水擦拭，會讓人感到更不舒服；也不建議用酒精擦拭，因為酒精揮發後會通過肺泡膜吸收，還可能通過皮膚吸收，導致中樞神經系統中毒。
對於一些急性顱腦損傷高熱的兒童，降溫毯可能有一定的作用。
除了以上所說的退熱措施之外，目前對於小兒發熱的一些中外指南中，都沒有提到退熱貼。
8 退熱貼是什麼成分，有作用嗎？
我們來看一看，退熱貼到底是個什麼東西。
龍醫生看過很多退熱貼的說明書，他們的成分主要是高分子凝膠、純化水、甘油、薄荷之類的中藥，等等。
至於有什麼“保密”成分，這個就不得而知了，商家打著“成分保密”的旗號，可能是別有目的。
說實話，這些成分是沒有特殊退熱作用的，打著高分子材料的旗號，是為了上一些家長容易接受，薄荷能帶來清涼的感覺。
僅此而已！
不過，這種清涼的感覺，可能並不是小孩所喜歡的。
因為人在發熱的時候，貼退熱貼類似於用冷水敷在額頭，給小孩帶來的往往只有不適，但小孩由於比較累，往往是無法或者無力拒絕的。
9 退熱帖，可能有什麼作用？
人體散熱有多種的方式，可能退熱貼由於溫度偏低，會有一點傳導熱量的作用。但這種作用是小的、暫時的，因為如果一直貼著，反而可能阻止熱量的向外傳導。
退熱貼，還可能帶來一定程度的過敏反應，這也是一些過敏體質兒童需要注意的。
個人認為，退熱貼在高熱時不宜使用的。
當小孩的體溫稍微退下來以後，感覺舒服了貼個清涼的退熱貼，可能會讓小孩感知到這種涼意，能夠帶來一定程度上的舒適感。
最後，退熱貼也並非毫無用處，至少還有一個作用，就是貼在小孩的額頭或者其他的部位，能讓家長感覺到心裡更放鬆！嗯，沒錯，相當於給焦慮家長的安慰劑！
10 龍醫生的溫馨提醒
假如小孩發熱了，最重要的是評估發熱的原因。
原因確定以後，需要照顧小孩的舒適度。
發熱，同時伴有發熱引起的其他不適，適當的使用對乙酰氨基酚和布洛芬，是正確的處理方法。
退熱貼是一種外貼的輔助方法，在高熱的時候可能會給小孩帶來不適感，只不過小孩沒辦法表達自己的感受。當體溫出現退下來以後，用退熱貼也似乎可以改善小孩的感受，除此以外能夠起的作用，就是安慰家長了。
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