前言：中醫疼痛的治療，除了針灸治療，對於三叉神經、坐骨神經等的治療在臨床還有什麼方法，還有什麼配合針灸治療的方法，歡迎大家留言討論。
作者/蘇瑞君
一、三叉神經痛
眾所周知，本病的病例儘管不算太多，卻都因難治而感到棘手。
對於普通體質的病人通常使用葛根湯加蒼朮。如用浸膏劑型時則用葛根湯加五苓散。
可是，實證的病例並不太多，絕大部分是虛證的病例。最常用的是桂姜草棗黃辛附湯，它適應於胃寒，脈微弱，並伴有頭痛、流鼻涕者。
採用浸膏劑型時，則麻黃附子細辛湯和桂枝湯兩個方劑合在一起使用，但附子的量需加大，通常炮附子末需增到3克以上，如果伴有頸部和肩部痠痛時用葛根加術附湯。採用浸膏時，在葛根湯和桂枝加術附湯合方中還要加大附子量，或者用葛根湯合五苓散加炮附子末。
二、肋間神經痛
只要不是由癌性引起的惡性疼痛，都是較為容易治療的一種症狀。
實證不太常見，用柴陷湯有效；虛實挾雜證比較多見，用柴胡桂枝湯往往有效；對於虛證，通常採用桂枝加術附湯多數是有效的。
不過，帶狀泡疹遺留的疼痛往往較難治，最常用的是桂姜棗草黃辛附湯。一般來說炮附子末加至3克以上，有時加至10克。
三、腰痛症
是常見多發病，也是中醫治療最易收效的一種疾病。
實證比較少見，一般伴有或左側或右側背痛，多使用大柴胡湯；虛實挾雜症，用柴胡桂枝湯加芍藥即可，或用浸膏劑型時，柴胡桂枝湯加芍藥甘草湯也可以；虛證病例比較多見，臨床常用而且效果比較好的是芍甘黃辛附湯，本方是由大黃附子湯和芍藥甘草湯組成的。做成浸膏劑的話，芍藥甘草湯和麻黃附子細辛末合用為好。以我所見，在芍藥甘草湯中加細辛末2克，乾薑末2克比加入附子效果會更好。
一般認為大部分腰痛是由於腹部受涼引起，特別用上述處方在腹直肌緊張度增高時多伴有效，相反，即使腹直肌不緊張也並非無效，此時用五積散常會奏效。
如果因大便溏稀，腹瀉而出現腰痛，用當歸芍藥散合人參湯加炮附子見效較快。夏季，因過食生冷食物引起腹瀉，用此方可治腹瀉，同時也能治癒腰痛。
八味丸，多用於夜間尿頻，且伴有下肢浮腫的腰痛症。小腹不仁（下腹部難受感）用此藥當然合適，不過必須加炮附子。
對於因腰部過於受涼而自覺冒涼風，腰部沉重感的病例應該用苓姜術甘湯，若加入炮附子則效果更好，但是病例並不太多。
四、坐骨神經痛
患本病的多數人都同時伴有脊柱異常，故屬難治之症，常用方劑仍然是芍甘黃辛附湯。
實證病例雖少，但有時也能見到，這種病例多半是由瘀血引起，故採用大小柴胡湯內加活血劑治之。
這種情況下一般用
桂枝茯苓丸或者對右側疼痛用大黃牡丹皮湯，而左側疼痛用桃核承氣湯；虛證挾實證者，採取柴胡桂枝湯和芍藥甘草湯合用治療。對於虛證病人怎麼治也不見效時，用薏苡仁湯加炮附子末，如有下肢關節等處疼痛，腫脹、則是很好的治療對象。
特別脈微弱，手腳經常發涼的病例往往難治，不過在這種情況下，只要堅持服用當歸四逆合吳茱萸生薑湯加附子的方劑，有時可以見效。
疼痛常在冬季發作，且合併凍瘡，或者具有雷諾氏症狀者，都是良好的適應證。
[摘自《漢方研究》1984，（7）：212（日文）。蘇瑞君譯、宋魯燕校]
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1、文源：本文選摘自《陝西中醫》1985年12期，作者/蘇瑞君。轉載中醫書友會，編校/白嘯林
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