近日，來自多家醫院的臨床研究顯示，新型冠狀病毒肺炎，或者沒有肺炎、僅僅是輕症的新冠病毒感染者，在康復後，血液中能夠檢測到大量的中和抗體。

武漢血液中心等機構，已經在號召康復者積極捐獻血漿，用來救治新冠肺炎患者。

這些信息，給新冠肺炎重病患者的救治，帶來了一線希望。

1 什麼是中和抗體？

抗體和中和抗體，這些都是免疫學的專業術語，普通人不一定能夠看懂。

通俗地說，抗體是和抗原相對應的概念，其本質上都是蛋白質，發揮著不同的作用；從字面上理解，抗體似乎有“抗擊病原體”的意思，但實際上有些抗體並沒有這個作用。

龍大夫今天說的，是和病毒有關的抗原和抗體概念，就事論事。

抗原存在於病原微生物中，今天所涉及到的病原微生物是病毒。病毒的抗原成分有很多種，抗體則是病毒在入侵人體以後，人體的免疫系統產生的一種物質。

可以這麼理解，抗原是外來的物質，抗體是自己的“產品”，比如，乙肝表面抗原是病毒的成分，而核心抗體是人體自己“生產”（製造的）的。

病原微生物有各種不同的蛋白質，人體就可以由此產生好幾種不同的抗體。有些抗體具有保護作用，有些抗體沒有保護作用。

我們把具有保護作用的抗體，稱為中和抗體。比如，感染乙肝病毒“自愈”後，有些人體內能夠產生乙肝表面抗體，就屬於具有保護性的中和抗體，而乙肝病毒e抗體則都不具有保護作用。

2 “單一”抗體和“混合”抗體

只針對一種抗原成分，產生的單一成分的特異性抗體，又叫做單克隆抗體。

單克隆抗體在相對應的病原微生物入侵以後，能夠目標明確的與相應的抗原結合，以

比如，在打麻疹疫苗後，能夠產生針對麻疹病毒的特異性抗體，這個抗體就能夠專一地中和入侵的麻疹病毒，從而預防麻疹。

病毒入侵以後，由於病毒本身可能有多種蛋白質抗原成分，可以產生好幾種抗體。這些抗體在沒有分離出獨立的成分之前，是混合存在的，也就是所謂的多克隆抗體。

來自新冠肺炎康復者血漿中的抗體，由於無法把一個個抗體分離出來，裡面具有多種形式的抗體，這些抗體有些對感染者有治療作用，有些對感染者沒有作用，甚至還可能會帶來損害。

3 抗體是如何產生和起作用的？

人體血液中，具有中和病毒作用的抗體，通常是由淋巴細胞產生的。

這種抗體在與病毒表面的抗原結合之後，能夠阻止病毒粘附在所要侵犯的細胞表面，阻止病毒進一步侵入細胞。

抗體的產生，有兩種方式，一種方式是通過自然感染病毒，另外一種方式是注射疫苗，疫苗中含有該病毒的主要抗原成分。

感染病毒或者注射疫苗之後，免疫細胞會產生記憶。病毒再次感染之後，免疫細胞會把這種具有中和作用的抗體蛋白質成分，分泌到血液中；抗體遇見病毒，可能會說：小樣，你又來了，還不束手就擒？！

但是，抗體所起的作用，是中和病毒的作用，而並非把病毒殺滅；中和和殺滅病毒，是兩個不同的概念。

4 康復者的血漿，是怎麼使用的？

感染過新型冠狀病毒的康復者，雖然體內能夠產生中和抗體，但是血漿成分是比較複雜的，要應用於臨床治療，必須對這些血液進行處理

在獲得康復者捐獻的血液之後，會去除血細胞，留下血漿，對它進行病原體（包括病毒）檢測、成分分離、純化，還要經過一系列的滅活病毒程序，以消滅所有可能存在於血漿中的病原微生物，避免傳染他人的風險。

這種處理後的血漿，如果含有高濃度的中和抗體，注射進患者體內，能夠一對一的跟病毒展開“捉對”的“廝殺”，對減少病毒載量、並進一步緩解病情可能有好處。

但是，即使能夠應用含高濃度中和抗體的血漿，也僅僅是治療的一個方面，對於危重患者，更加強調的是綜合治療的應用。

對於一些危重病人，在沒有特效藥物的情況下，如果條件符合，可以考慮使用康復者的血漿治療，有時候可能是比較有效的一種辦法。

5 血漿治療有什麼不良反應？能否廣泛使用？

很多人在聽說新冠肺炎康復者的血漿有治療作用後，會有這樣的想法：如果自己感染了，是否可以用這個來治療呢？

很遺憾，在目前的情況下，大多數感染者不適合用這種治療方法的，只適合部分嚴重感染者。

輸入康復期患者的血漿，其主要成分蛋白質，對於另外一個人來說，其實屬於一種“異物”，而且還是有活性成分的異物。

抗體蛋白質成分在進入人體以後，接受治療的人，他們的免疫系統，可能會把它當成外來入侵的“壞”物質。

也就是說，人的免疫系統會把來跟自己協同作戰的“友軍”當成“敵人”，發生排斥或者過敏反應，這是使用血漿治療的最大的、潛在的隱患

這種排斥異己的反應，有可能會加重人體的損傷和病情，更也不排除有其他未知的風險。

以靜脈輸入免疫球蛋白（基本都來自於捐獻人的血漿）為例，不良反應的發生率約為5%~15%，這些不良反應多為輕微的短暫不適，如頭痛、寒戰、皮膚潮紅等；發生不良反應的患者當中，

因此，對於輕症，或者其他不屬於重型和危重型的患者，在權衡利弊後，考慮可能弊大於利，不適合推廣使用。

更關鍵的一點是，這種血源是比較少的，在臨床治療過程中，血漿用量往往很大才可能起作用，且輸入一次的維持時間也比較短暫。

另外，恢復期患者的血漿，做臨床試驗的話，也需要嚴格的批准，在安全性還不能確定的情況下，不適合普遍、廣泛的使用。

6 單克隆抗體能大量生產嗎？

有朋友問：能不能通過現代的生物、化學和基因工程技術，將患者體內的抗體純化出來，按照分子結構製造出人工的抗體蛋白質？

這是一個很好的想法，可是以目前的技術，還遠遠沒有達到這個水平。

不過，有一種辦法可以應用，那就是從康復者體內提取有感染新型冠狀病毒記憶的B細胞，用體外培養、雜交等手段，製造新的細胞，相當於進行了“訓化”，再刺激這個新的細胞分泌出抗體。

這種方式分泌出來的抗體，成分會比較單一，效果更具有針對性，且不需要很多康復者進行大範圍的捐贈。

這種方法產生的抗體，需要時間；大規模的生產，更需要解決技術上的很多難題。通常可能需要一年以上的時間，才能夠滿足臨床的需求。

但是，等待的時間太長，有可能等產品出來了，疫情已經過去了，對於目前這種突發事件的用處，其實並不是很大。

由於考慮成本效益，一般也沒有公司願意去生產將來可能賣不出去的產品，也是一個大的問題。

7 免疫球蛋白的臨床應用

我們平常使用的免疫球蛋白：一種是特異性的免疫球蛋白，也就是所謂的“特免”，也有非特異性的免疫球蛋白；另一種是普通的免疫球蛋白（比如丙種球蛋白），則屬於非特異性的免疫球蛋白。

特異性的免疫球蛋白是專門針對某一種病原體的，比如：乙肝免疫球蛋白，專門針對有乙肝病毒暴露風險、但沒有抗體的人，以及乙肝女性所生的新生兒；狂犬病毒免疫球蛋白，用於狂犬病毒的3級暴露，等等。

特異性免疫球蛋白除了針對病原體的作用外，還可能具有潛在的免疫調節和抗炎作用：這些作用，在不同的人體內，作用情況可能有所不同。

所以，新冠肺炎康復者的血漿可能並非對所有患者均有良好的效果

非特異性的免疫球蛋白，常用於嚴重感染，有增強免疫力和輔助治療的價值，這個在目前的嚴重新型冠狀病毒患者中，也是普遍使用的。

手足口病也是由病毒引起，重症手足口病往往就需要靜脈注射丙種球蛋白，而且是大劑量的。

此外，非特異性免疫球蛋白還可應用於治療一些免疫缺陷疾病（包括原發性和繼發性免疫缺陷疾病）、自身免疫疾病、低丙種球蛋白血癥和炎症性疾病，等等，這些免疫球蛋白也多來自於志願者的捐獻。

8 龍醫生的溫馨提醒

武漢市血液中心發佈的呼籲康復的新型冠狀病毒感染者捐獻血漿，這是在特殊情況下的愛心倡議。

不過，由於之前公眾對新型冠狀病毒肺炎的恐慌，導致個別人對感染者非常不友好，發佈了一些不當的排斥言論，給感染者帶來了一定程度的心理傷害，可能會影響捐贈的積極性。

還有一些人，擔心新冠病毒感染者康復後仍然帶病毒或者反覆感染，所以對他們依然會有一定的歧視，這其實是人們對科學的錯誤認識導致的。

康復以後，曾經的患者體內有大量的抗體，可以針對再次入侵的病毒進行中和，這種抗體能夠保護他們一段時間；同時，由於病毒清除了或者不復制，他們也不會排出病毒，對別人不構成威脅。

無論什麼樣的傳染病人，他們的感染是無辜的。人類要戰勝疾病，首先要管好自己和做好預防，而不能把疾病對人的威脅的責任，推卸但感染者身上，讓感染者寒了心。

對傳染病的害怕是人的本能，但越是面對這樣的疫情，越要保持理性。就像現在所發生的事情，人們曾經害怕，或者比較排斥的新冠肺炎感染者，當他們康復之後，還會給正在患病的人帶來一線希望呢！

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關鍵字: 抗體 麻疹 乙型肝炎