2019年12月31日，武漢報告了27例不明原因肺炎病例。之後1月3日、1月5日，分別報告了44例、59例不明原因病毒性肺炎病例。1月10日確定本次病毒性肺炎的病原體為新型冠狀病毒。
1月17日，武漢報告新增病例4例，並且出現第二例死亡患者。1月20日，國家衛健委把新型冠狀病毒性肺炎列為乙類傳染病，按甲類傳染病進行管理。
至1月24日，確診病例上升到1287例，死亡41例，之後全國各省份逐漸出現感染患者。全國人民關心著新型冠狀病毒肺炎的疫情，每天都在關注著衛健委發佈的確診病例和疑似病例的情況。
自2月5日至現在，每日新增確診病例一直維持在3000多人，甚至2月9日、2月12日確診病例跌至2657人和2022人。然而2月13日的確診病例驟增，較12日新增15153例，其中湖北新增14840例，這個數值著實讓大家吃了一驚。
其實這個沒有必要驚慌，因為13日的確診病例和以往不同，當中有來自湖北省的臨床診斷病例13332例。
01 什麼是臨床診斷病例？新型冠狀病毒肺炎的診斷標準是什麼？
因為武漢是這次新型冠狀病毒肺炎的疫源地，而且湖北省發病人數最多，所以國家衛生健康委員會對新型冠狀病毒肺炎的診斷標準，分別制定了湖北省以外其他省份診斷標準，和湖北省診斷標準。
一、 湖北省以外其他省份診斷標準
湖北省以外其他省份病例診斷，分為疑似病例和確診病例。
臨床上的疑似病例，指生命體徵，比如體溫、外表症狀等與某個疾病非常相似；如果出現某傳染病的臨床表現並有流行病學史，同時有一種或幾種實驗室檢測結果陽性者，就可被診斷為確診病例。
關於新型冠狀病毒肺炎的疑似病例和確診病例診斷，國家衛生健康委員會做出了以下規定：
1、疑似病例診斷標準
（1）流行病學標準
- 在發病前14天內，有武漢市及周邊地區或其他有病例報告社區的旅行史或者居住史
- 發病前14天內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史
- 發病前14天內曾接觸過來自武漢及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱、或有呼吸道症狀的患者
- 聚集性發病：至少2例或2例以上共同發病或先後發病
（2）臨床表現
- 發熱
- 具有肺炎影像學特徵
早期表現為多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃樣影、浸潤影，嚴重者可以出現肺實變。少見胸腔積液表現。、
- 發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少
2、確診病例診斷標準
有下列兩種情形可以診斷為確診病例：
第一種情形：有流行病學史中的任何一條+符合臨床表現中的任意兩條
第二種情形：無明確流行病學史，符合臨床表現中的三條
二、 湖北省病例診斷標準
1、疑似病例診斷標準：具備以下兩條臨床表現
- 發熱和/或呼吸道症狀
- 發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少
2、臨床診斷病例診斷標準
疑似病例具有肺炎影像學特徵，可以診斷為臨床診斷病例。
3、確診病例診斷標準：符合疑似病例標準的基礎上，有以下兩種情況即可確診
- 呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性
- 呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知新型冠狀病毒高度同源
02 為什麼對湖北省要增加臨床診斷病例這個診斷標準呢？
中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉給出了以下解答：
“我們在日常的工作中也有臨床診斷。平時診斷肺炎時，實際上能查到病原學的只有20%到30%，那就意味著70%到80%的患者要靠醫生做臨床診斷，所以這次在湖北地區增加了臨床診斷病例。”
但是把臨床診斷病例納入確診病例，勢必會大幅度增大確診患者病例人數，國家為什麼這樣做呢？原來之所以這樣做，有著以下兩方面的益處。
1、有利於及時掌握武漢的疫情，便於控制傳染源。
2、有利於組織有效力量進行救治，提高患者救治成功率。
由此可見，對於2月13日驟然升高的新型冠狀病毒肺炎確診病例不用太過擔心。因為這樣做不但具有控制傳染源、提高救治成功率兩方面好處，而且也彰顯了國家對打敗新型冠狀病毒肺炎的決心和自信心。
而且就目前公佈的數值看，14日新增確診病例5093例，15日新增確診病例2644例，均比13日大幅度下降。相信在全國人民眾志成城的抗“疫”之下，新型冠狀病毒肺炎被打敗的日子指日可待！
參考資料：《新型冠狀病毒感染的肺炎診治方案（試行第五版修正版）》
作者：@紅塵一朵蓮，美文領域的內科醫生。傳播健康知識，講述人間溫暖。
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