家裡蹲的第N+1天，大家都在期盼著疫情拐點的出現。鍾南山教授今天接受採訪表示，疫情有望4月前結束。
除了新冠病毒外，春季也是呼吸道疾病高發季節，會有流感、鼻炎等很多疾病找上寶寶。
媽媽們有關於寶寶疾病方面的問題，可以在科學家庭育兒公眾號對話框回覆相關疾病關鍵詞，科大大為大家準備好了相關乾貨知識。
前幾天科大大給大家推送了關於輸液的乾貨知識，有的媽媽諮詢關於寶寶霧化的問題，那今天就來給大家科普一下霧化的知識。
呼吸道疾病高發的季節，大部分中招的娃，都免不了霧化，變身鋼鐵俠↓
雖然霧化已經有了近20年的臨床治療經驗，但關於霧化用藥的爭議還是不斷。
好在，中華醫學會臨床藥學分會正式發佈了共識——《霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）》（以下簡稱《共識》）。
今天科大大就著這個專家共識，給大家仔細講講霧化這點事！
01
霧化傷害大於輸液？
寶寶得了呼吸道疾病，常見的給藥方式是：口服、打針、輸液、霧化，這些方式中藥物是在怎麼作用的呢？
➤ 霧化吸入的優點
① 藥物不用經過血液循環，直達病灶，起效更快更好；
② 局部藥物濃度高，總用藥量少，僅為全身用藥幾十分之一；
③ 寶寶沒有痛苦，只要帶著面罩呼吸就行。
➤ 副作用？依賴性？
霧化藥物不經過全身，用藥量又少，對寶寶的副作用就更小了。
至於依賴性，兒科使用的霧化類藥物沒有成癮性，不存在藥物依賴的問題。
02
霧化不是萬能的
既然霧化直達病灶，所有的呼吸道疾病都能霧化一下咯？
不是！畢竟霧化吸入的也是藥物，一些不用吃藥就能好的疾病，比如感冒，就不需要霧化。
另外，寶寶咳嗽時多數也不需要，咳嗽是在幫助寶寶排痰，盲目止咳可能會引起更大的危害。
➤ 可以霧化情況
○ 哮喘急性發作期和非急性發作期；
○ 感染後咳嗽劇烈，影響生活；
○ 咳嗽變異性哮喘；
○ 喘息相關性呼吸道疾病（如：毛細支氣管炎、哮喘性支氣管炎、閉塞性細支氣管炎等。）；
○ 肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢復期；
○ 氣管插管術中和術後；
○ 急性喉氣管支氣管炎；
○ 支氣管肺發育不良。
注意：如果霧化治療三天，沒有明顯效果，就要繼續尋找病因。
03
霧化可用藥
霧化用藥用量極少，是不是所有藥都能霧化後給娃用？
也不是！可以用於霧化的藥必須具有以下兩點要求：
1.該藥物經霧化吸入後可產生局部及全身作用，尤其是能直接作用於氣道和肺部，且全身的副反應少。
2.該藥物在理化特性上需具有“兩短一長”的特點：即在氣道粘膜表面停留時間短、血漿半衰期短和局部組織滯留時間長。
《共識》中明確提出，國內能用於霧化的藥主要有：吸入性糖皮質激素（ICS）、短效β2受體激動劑（SABA）、短效膽鹼M受體拮抗劑（SAMA）和黏液溶解劑等。
➤ 吸入性糖皮質激素
這個激素霧化使用的劑量非常小，而且又是局部作用，只要按計量常規使用，是很安全的。
醫院最常用的吸入性糖皮質激素有：布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸替卡松，特點看下圖：
➤ 短效β2受體激動劑
這就是我們常說的支氣管擴張劑之一。
這是寶寶哮喘、喘息的常用藥，也是支氣管痙攣急救的最佳選擇。
如果沒有沙丁胺醇，也可以用特布他林替代。
➤ 短效膽鹼M受體拮抗劑
也是一種支氣管擴張劑，多用於急性發病
一般用於沙丁胺醇單獨用藥效果不好的情況，一起使用緩解娃的呼吸窘迫。
➤ 黏液溶解劑
降低痰的粘稠度，更容易把痰咳出來。
04
霧化禁藥
✘ 抗生素
抗生素既沒有安全有效的臨床證據，又沒有權威指南指導用藥，因此屬於霧化禁藥。
如果有醫生推薦霧化抗生素，直接拒絕！
✘ 抗病毒藥
跟抗生素一樣，沒有霧化劑型、沒效果、不安全。
✘ 中成藥
常見禁藥有：抗生素慶大黴素、抗病毒的利巴韋林、所有中成藥。
05
霧化注意事項
在家霧化必須得到醫生許可，霧化藥物、劑量和注意事項需在醫生的指導下進行，而且一定選擇醫用霧化機。
➤ 霧化前
不給娃塗油性面霜；
霧化前一小時不應進餐，要給娃漱口，清除口腔食物殘渣。
➤ 霧化中
不在娃哭鬧時做霧化；
提醒寶寶用嘴吸氣，用鼻子呼氣；
一旦寶寶出現臉紅、頭暈、皮疹等不適現象，立即停止並諮詢醫生。
➤ 霧化後
給娃洗臉、漱口；
霧化半小時後再進食。
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